云南好的白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4624567.html杜兰特在比赛中跟腱断裂
科比篮球比赛时跟腱断裂
足球运动员比赛时跟腱断裂
研究证明，跟腱断裂的高发年龄段是30至50岁，以男性多见，尤其是热爱网球、羽毛球、篮球、足球等高强度“急动急停”运动的中年男性。另外，跟腱断裂并不是运动员的专属疾病，普通人由于日常不良生活习惯造成的跟腱细微损伤，也可能在一次较大强度的活动中造成跟腱的断裂。
跟腱是什么？为什么会发生跟腱断裂？一旦发生跟腱断裂，我们如何诊断、治疗？平时如何预防跟腱断裂？快让我们一起了解一下吧！
什么是跟腱？
我国古代刑罚中的"挑断脚筋"就是指切断囚犯的双侧跟腱，使其失去行走功能。
跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，向下止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。
跟腱断裂的常见原因有哪些
01
直接暴力
损伤常发生于锐器割裂伤，因此多为开放性损伤，其断面较整齐，腱膜也同时受到损伤。
在跟腱处于紧张状态时，受到垂直方向的外力，如被踢伤或器械击伤亦可发生断裂，多为横断，局部皮肤挫伤较严重。
02
间接暴力
损伤常发生于活动量较大的人群。跟腱本身多先有损伤或疾病，因再一次牵拉发生断裂。
?青壮年
?运动员
?演员
?搬运工人
?局部或全身激素应用及喹诺酮药物使用也有相关性
03
其他引起跟腱断裂的高危因素：
既往的跟腱损伤或病变;感染、系统性炎性疾病;痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化;激素、喹诺酮类抗生素的使用;高血压及肥胖等原因。
跟腱断裂的分类
根据手术时，跟腱损伤病理可分为：
如何快速判断跟腱是否断裂
发生跟腱断裂的患者常自觉足跟部疼痛，不能站立、患足无法承重，跖屈、提踵动作受限。完全断裂损伤：在断裂处可摸到凹陷空虚感足背伸时更明显，跟腱近端由于小腿三头肌的收缩而向上回缩，在腓肠肌肌腹内可摸到隆起物。间接外力引起的跟腱断裂：患者受伤时有被踢或棒击感，随即足踝动作失灵，不能站立及行走，腓肠肌处出现疼痛及麻木。多数患者可听见跟腱断裂声检查时发现踝关节不敢自动伸屈活动。捏小腿三头肌试验
患者俯卧位，足垂于床端，用手挤压小腿三头肌时，踝关节出现跖屈为正常，若挤压后足无动作为阳性，表明跟腱断裂。跟腱部分撕裂损伤，各项症状均较轻。
该如何治疗跟腱断裂
目前国内治疗方案，除了没有手术条件或者皮肤感染、肿胀严重等情况以外，以手术治疗为主。
非手术治疗：适用于跟腱部分撕裂损伤，非运动员及演员的患者。保守治疗对于手术治疗存在更高的再断率及更多的小腿三头肌肌力损失，故对于演员及运动员更多选择手术治疗。
措施：踝关节急性期冰敷。跖屈位石膏固定6-12周，每更换外固定时增加背伸，石膏拆除后，继续中立位踝足支具固定4——14周。此方法多用于撕裂型。
手术治疗：适用于横断、撕脱型跟腱断裂。
措施：跟腱断裂手术方式多样，其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定，包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。手术的风险包括1、伤口不愈合，2、切口感染，3、神经损伤及效果不佳。
该如何预防跟腱断裂
第一，运动前一定要热身，要对跟腱进行充分拉伸。
第二，身体偏胖的人、长期没运动的人最好控制运动量
第三，不要太疲劳，尤其是小腿肌肉发硬时最好休息一会儿。第四，加强腿部力量锻炼。
第五，35岁以上的人要特别注意：跟腱内的血管数随年龄的增长而减少，至35岁后已明显，更容易发生跟腱损伤。
第六，要注意运动姿势，保持正确的身形和步伐。
跟腱断裂的手术治疗
1：直接缝合术（DirectSuture）（1）切口：沿跟腱内侧或外侧缘做一纵行切口，长约10cm，切开皮下和腱周围组织，清除局部血肿，即可显露出跟腱两断端。如为开放性损伤，可将原创口做适当延长，若为横行创口，可于其两端分别向上、下延长。
（2）缝合跟腱：先行两断端修，为减轻张力可将膝关节屈曲30°，踝关节跖屈，用丝线直接缝合。
跟腱断裂5种缝合方式：
1、Bunnell缝合法
2、Kessler缝合法
3、8字缝合法
4、Kleinert缝合法
5、Krakow锁边缝合法
跟腱断裂术后康复
术后石膏或支架固定3周、4周后开始做踝关节屈伸训练、术后7周垫跟穿鞋行走、术后4个月慢跑练习、术后6个月正常活动。
王正,安徽中医院骨伤科主任中医师，硕士研究生导师。全国名中医丁锷教授学术经验继承人。国家“十三五”普通高等教育本科部委级规划教材《软组织损伤诊疗学》副主编,中国医药教育协会肩肘运动医学分会委员、安徽分会常委，中国医学救援协会运动伤害分会理事、关节及运动医学学组常委，中华中医药学会骨伤科分会青年委员，中华医学会骨科分会青年骨质疏松学组委员，安徽省中医药学会骨伤科分会委员兼秘书，安徽省医学会骨科分会青年委员；安徽省医学会、医师协会骨科分会关节镜学组委员。曾先后在广州中山三院、北医三院、广州中医院进修学习。
擅长关节镜下微创诊疗肩、膝、肘关节疾病。棍点理筋正骨手法及中医药治疗颈椎病、肩关节疼痛、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎。运用中药治疗骨折、股骨头坏死、骨质疏松症、更年期综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡及虚寒性体质的调理等。
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