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在对股骨头坏死诊断中,X线技术是比较经济和效果明显的一种办法,而且在病症的各个时期都能采用,对身体的辐射也较低。那么这种办法在各个阶段是怎么显示的哪?
经常看到的股骨头坏死表现为:股骨头的皮质骨较薄,在x线片上是为高信号发白的阴影,其表面光滑完整,呈圆形曲线。股骨头内侧上方有一凹陷,是为股骨头凹。股骨头皮质骨的内缘与松质骨相连,不及外缘光滑、完整。
用X线技术检查各个时期的股骨头坏死病症变化,如下做详细的介绍:
初期:髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。
中期:股骨头皮质可以断裂形(台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征(双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生,关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化,
Sheaton线不连续,股骨头碎块可成为关节游离体。
晚期:股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区,关节间隙变窄,股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁,股骨颈吸收,使下肢变短。
总之,X线检查是股骨头坏死最常用的方法,在早期检查时使用MRI检查是比较好的方法,当MRI检查确诊股骨头坏死后,应做X线片和CT检查。以判断骨坏死的分期,及股骨头内部硬化及囊性变等情况,对治疗方案的制定有很大帮助。
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