白癜风怎样快速治疗 http://m.39.net/pf/a_6983854.html股骨头坏死作为骨科最常见的疾病之一，是骨科永远绕不过去的话题，最主要的原因在于治疗的不确定性和不规范性，这也是为什么社会上有那么多治疗股骨头坏死小广告的原因。在临床上我们也遇到很多患者，被“包治”“包好”这一类的广告迷惑了双眼，结果不仅仅把看病的钱都花光了，还错过了合理治疗的最佳时机，令人扼腕叹息。
要认识股骨头坏死，首先要知道容易引起股骨头坏死的原因。一般来说90%的股骨头坏死由使用激素、过度饮酒和髋部外伤尤其是股骨颈骨折这三大因素引起。比如说非典时期大批患者使用了大剂量的激素治疗，引起了激素性股骨头坏死的爆发性出现；再比如说酒文化浓厚的地区会出现很高比例的股骨头坏死发生率。当然，还有少部分的患者没有什么特殊的病因，属于特发性股骨头坏死。所有的原因都引起了股骨头内微血管的阻塞从而引起局部缺血从而导致股骨头坏死。
对于有股骨头坏死高危因素的人群，在医疗水平高度发展的当代，是完全可以通过早期的影像学检查得到诊断并早期治疗。早期出现的股骨头坏死在X片甚至CT上是无法显示的，只能通过核磁共振检查看到股骨头内细微的变化；而一旦X片上已经能够看到明显的坏死灶，则表明疾病已经进入中期甚至塌陷期。因而，对于短期内大剂量使用激素或长期小剂量使用激素的高危因素，每3个月左右一次的核磁共振检查可以帮助尽早发现股骨头内的病变。
对于股骨头坏死的治疗，确实是一个非常棘手的问题，就像人永远不可能踏进一条河流一样，世界上也没有完全一模一样的股骨头坏死患者。患者不仅仅年龄、性别、体重不尽相同，引起坏死的因素、坏死的分期、坏死的部位、坏死的范围也都完全不一样，因而，用某一种方法可以解决所有股骨头坏死是完全不可能的。对于股骨头坏死的治疗，我个人认为决定治疗方案的最重要的三个因素分别是：年龄、坏死部位和坏死的范围。
首先谈谈年龄，不同年龄对治疗的要求是完全不一样的。对于30岁以下年轻人来说，一旦出现股骨头坏死一定要积极治疗，因为一旦出现疾病进展甚至出现关节破坏需要行关节置换，这对于年轻人来说在以后会面临很多来自假体方面的问题甚至远期还需要1-2次关节翻修手术；对于已经出现塌陷或者坏死面积较大的年轻患者仍然要积极保头治疗，因为年轻人的生长潜能非常巨大，一旦给股骨头创造了一个新的环境，很多时候真的会给你一个奇迹。随着年龄的增长，生长的潜能会逐渐减弱，这时即使股骨头坏死的程度不重，骨修复的能力已经非常低下了，因而，对于50岁以上的股骨头坏死患者，尽量保守治疗实在不行再行关节置换，现在的假体材料非常成熟，很多情况下一次关节置换就可以使用终生。
在日本学习期间看到的一例11岁创伤性股骨头坏死患者，积极治疗后出现奇迹般的重生
除了年龄以外，坏死的部位和范围也是非常重要的因素。股骨头外形类似球形，但如果给这个球形划分区域的话则各个部位的作用完全不同。一般来说，股骨头可以分为内1/3，中1/3和外1/3三部分，其中内侧柱完全不承担应力，外侧柱承担了绝大多数的应力而中间柱则承受着较少的应力，这就决定了他们的重要性是完全不一样的。简单的来说，内侧柱的坏死对股骨头的功能只起非常微小的作用，这种情况下只需要定期观察或药物对症治疗即可；外侧柱是躯干与肢体的连接部分，相当于房屋的承重大梁，一旦这个部位出现骨坏死极有可能出现坏死进展甚至塌陷，从而引起疼痛甚至功能受限；中间柱地位介于两者之间，如果坏死范围在扩大，症状在加重，还是尽早治疗吧，如果没有明显进展又害怕手术，观察观察中药调理调理也无妨。
关于治疗方法，江湖上流传着太多太多，光手术方法就有数十种，我们科室经历几代医生的不断摸索，现在基本形成了中药保守治疗、钻孔髓芯减压PRP注射、微创死骨清理打压植骨异体腓骨棒支撑、经粗隆间内翻截骨、股骨颈基底部旋转截骨这一系列阶梯化的治疗方案。
本人曾先后医院和日本医院学习他国的股骨头坏死治疗方法，结合本科室临床具体情况，最近总结了一篇论文即将发表于《实用骨科杂志》具体介绍我们的治疗方法，简单而言就是根据每个患者的不同情况来个性化治疗，提高治疗的成功率。
作为患者来说，医院、专业的医生，即可以把钱花在刀刃上，又不至于耽误治疗的时间。”包好“”%治愈“的医院是不存在的，千万不要抱着种种幻想，掉进层层陷进。
笔者分别在瑞士、日本师从Siebenrock教授和Yasunaga教授学习髋关节手术技术
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