3月29日上午，在我院骨外一科病房，66岁的王大叔就要出院了，“多亏了你们，给俺把新老毛病都治好了！”
10多天前，王大叔在家中不慎摔倒，“当时就觉得特别疼，动弹不了，更站不起来了。”被家人紧急送来我院。经过问诊得知，老人有二十余年的双侧股骨头坏死病史，这些年间，他曾经四处求医问药，医院，远至北京，尝试了多种治疗方式，花费大量钱财，但效果甚微。随着病情的进展，近年老人髋关节活动度越来越差，疼痛日益加重，并且出现髋关节僵直，生活苦不堪言。
“真是越渴越给盐吃啊，我这把骨头本来就糠了这么多年，这下麻烦更大了！”面对剧烈的疼痛加上对病情的恐惧与不可预知的未来，老人愁眉不展。
老人髋关节CT及X线检查显示：双侧股骨头坏死，并右侧股骨粗隆间、股骨近端粉碎性骨折。随后收治在我院骨外一科，刘世峰副主任分析，虽然这种病例复杂少见，手术难度大，但仍需设计妥善方案来一次性解决老人的髋关节股骨头坏死和骨折等问题，决定为老人实施手术。
经过精心术前评估和讨论，刘世峰带领团队为老人制定了周详慎密的手术方案，将术中可能出现的风险及并发症做了充分评估及防范预案，进行了积极完善术前准备。
（刘世峰副主任（中）在手术中）
但手术过程中的每一步都举步维艰。老人的骨折程度严重，复位困难；股骨假体的前倾角度无法借鉴，存在参考盲区，完全需要根据术者的经验来判断实施，加之历时20余年的股骨头坏死病情进展，髋臼周围骨赘增生，髋臼变形，处理起来比较棘手，都为手术增加了很多难度和风险。刘世峰带领手术团队凭借丰富的手术经验和精湛技能，顶住压力，将手术创伤降到最低，最终在手麻科医护的密切配合下，为老人成功实施了右侧全髋关节置换+股骨近端粉碎性骨折复位内固定手术。
（术前X光片）（术后X光片）
术后，科室团队指导老人在病床上做肌肉等长收缩训练，并制定系列关节功能练习计划。目前，老人恢复良好，经过一段时间的骨折愈合恢复期，预期将解除髋关节严重功能障碍的问题，大大提高生活质量。
关于股骨头坏死的相关科普知识，一起了解一下
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，是骨坏死的一种，系股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。据统计，我国的股骨头坏死患者有～万左右，每年新增病例高达30万，约有半数患者累及双侧股骨头。
高危患病人群有哪些？
长期使用糖皮质激素者
长期大量饮酒者
有过髋部外伤史者
其他血液病骨病等
常见临床症状是什么？
疼痛：
为间歇性或持续性，行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴麻木感。
关节僵直与活动受限：
患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。
跛行：
早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期系股骨头塌陷导致，儿童更为明显。
温馨提示
刘世峰副主任建议病变处于Ⅰ、Ⅱ期的患者：
1.
停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗。
2.
保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。
3.
对早、中期患者，可采取措施减轻疼痛，建议拄双拐，并结合扇形髓芯减压保髋手术干预，可明显改善股骨头压力，增强血运，在扇形减压过程中骨道内有新鲜骨组织再生，自身具有破骨与成骨修复特性，可将其周围坏死骨质破坏，并生成具有活性的新骨组织，以达到治疗股骨头坏死作用，通常疗效不错。
（双侧股骨头坏死Ⅱ期磁共振表现）
（髓芯扇形减压术后X线表现）
Ⅲ、Ⅳ期患者可以出现行走困难，髋关节活动受限、僵硬，或有痛性跛行，这时最为正规的治疗就是尽早行髋关节置换手术，避免摔伤造成二次伤害，增加手术难度和愈合恢复时间延长。
刘世峰副主任同时提醒患者朋友，同为股骨头坏死，分期不同，治疗也不同，一定要通过合理的检查明确属于哪一期对症治疗，不要一成不变。中医药对于早中期患者疗效较好，而对于中晚期治疗相关获益报道甚少，千万不要迷信广告。
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