祁门胡氏骨伤科早中期青壮年股骨头坏死治疗 [复制链接]

青壮年受激素类药物的长期使用，以及受酗酒、交通事故受伤等因素的影响，发生股骨头坏死的患者越来越多，在治疗青壮年早中期股骨头坏死，保留股骨头是治疗的主要方向。我们应用新祁门胡氏骨伤名医胡友来老先生（以下简称胡氏）的中医药治疗思路，在临床应用中取得了一些较好疗效，现将其经验撷要介绍如下：

治痰为先，次养血行血

《金匮要略》曰“血不利则为水”，明确提出瘀可致水，水液停聚而为痰，痰浊害清，使血液变稠，混浊流行迟涩，进而凝滞而成瘀血，因此瘀血阻滞而结痰浊内生，痰饮内停则又加重瘀血，痰瘀互结则脉络阻滞；因而股骨头得不到血液的濡养而发生缺血性坏死。痰瘀互结的治疗即所谓朱丹溪所说“治痰为先，次养血行血”。因而胡氏在治疗股骨头缺血性的早中期，在活血化瘀的同时加用祛痰通络之品以发挥更好的疗效。

内治同时，重视外治

“外治之理即内治之理，外治之药即内治疗之药，所异着法”。胡氏根据中医外治理论，喜外用药水浴，应用中草药透过皮肤、孔窍、腧穴及病变局部，由表入理，通过皮肤的吸收作及药物的渗透作用进入人体内肌肉、骨骼，再经过经络脏腑的调节输布作用而达到通经活络、活血化瘀、改善血液和淋巴循环的作用。提高新陈代谢，促进血管新生，吸收死骨形成新骨之功效。

动静结合，松解粘连，磨造关节

治疗股骨坏死的传统治疗方法之一，就是让患者长期卧床，患肢皮牵引，以此来限制患者的活动和负重，以期减少股骨头的负荷。但是长期卧床，诸如肌肉萎缩，关节囊韧带挛缩，而致关节僵硬，越发疼痛。胡氏主张长在中药内治外治的同时，并在不负重情况下，积极进行功能锻炼，不仅可以舒筋活血，松解粘连，还可以促进股骨头与髋关节的磨造，保持和改善髋关节功能，为康复创造积极条件，其常常还辅助一些手法推拿，通过手法疏通经络，增加关节活动幅度，调节肌肉及皮肤养的状态，但手法宜轻柔和缓，千万不能施以暴力，以防止发生骨折及其它损伤。

4、调情解抑，持之以恒

对于股骨头坏死这样一种顽固难以一时治愈的疾病，不仅治疗周期长，而且功能恢复慢，加之患疾后患者经济负担重，使患者在思想上和心理上同时遭受到很大打击，从而导致患者心理异常，难以坚持持久治疗，甚至拒绝治疗。中医认为，“七情”可致病。胡氏认为情绪影响着疾病的转归，要调情解郁，鼓励患者持之以恒，听从医嘱，循序渐进，达到治疗的要求。临床上凡是坚持二年以上治疗的，最后很多显现出良好的治疗效果。

从上看来，中医药治疗青壮年股骨头早中期坏死具有较好疗效，但疗程较长，患者必须有足够的思想准备，并能树立治病信心，积极配合，胡氏认为中医药治疗的疗程不应少于2年，期间还必须2-3个月复查1次，及时了解股骨头坏死修复的情况，一旦发生严重股骨头变形塌陷，也应明智地考虑选择手术治疗，以免耽误病情。