两个真实病例告诉你越来越多的人吃激素导致 [复制链接]

提到“激素”，肾友们必定不会陌生。

激素因其强大的抗炎、免疫制作用，是西医肾病治疗领域最快捷见效的药物。因此，医院为求便利，经常会给肾病患者开激素的药。

然而，近年来在我们医学临床中，激素性骨坏死的发生率逐年攀升，其发病率甚至已超过外伤所致的骨坏死。这是为什么？怎么避免呢？

激素可导致股骨头坏死

激素所含大量糖皮质会加速钙、磷从尿中排泄，骨盐就这么一步步的减少，直接的后果就是骨质疏松。

激素还会加速骨髓脂肪组织的分化，致血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。我们就从以下两个病例来分析：

患者一系统性红斑狼疮

患者（女27岁）患红斑狼疮不得不长期使用激素药物控制病情的发展，之后由于关节疼痛，复诊查出双侧骨坏死。临床表现：髋关节疼痛、功能障碍、跛行、右腿肌肉萎缩脚腿明显细、短。

患者二肾病

患者（男54岁）患肾病一直使用激素药物控制，出现右侧髋关节疼痛、初期没有在意，后疼痛难忍、走路出现跛行时被确诊为骨坏死Ⅲ期。

越来越多的临床数据表面，骨坏死与激素使用关系密切！短期内大剂量或阶段性应用激素总剂量过大都可诱发激素性骨坏死；给药途径与骨坏死密切相关，其严重程度依次为静注、口服。

那么，正在接受治疗的患者可以擅自停用激素吗？不能！但是，针对这类患者，完全可以早期干预，从而避免骨坏死！

如何避免骨坏死？

激素在部分免疫性疾病治疗中，的确具有不可替代的作用，但是一旦发生了股骨头坏死，这些专家处理起来就会很棘手，往往要联合骨科一起治疗。

如果因为怕得股骨头坏死而擅自停了激素，会冒很大的风险。激素导致的骨坏死患者，可以用中药来提前干预、预防骨坏死。

不容忽视的“骨坏死”

MRI对早期股骨头坏死的诊断既敏感又特异。早期股骨头坏死既无体征又无症状，但在MRI上可以显示。特异的诊断标准是T1WI带状低信号，T2WI双线征。

因此，在服、有过激素使用史的肾友，应定时进行相关髋部检查，以便尽早发现并控制骨坏死的发生，否则后果不堪设想。我们建议一个季度到半年的时间检查一次为宜。

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