股骨头坏死患者出现髋关节疼痛、行走跛行时，往往可能已经出现股骨头外形的改变，股骨头关节面软骨被破坏，若患者一直不积极治疗，随着病情的发展可致关节畸形及功能丧失，致不同程度残疾。所以对于股骨头坏死患者来说，解除关节疼痛，重建髋关节功能尤为重要。
股骨头坏死再造术
修复和再造股骨头外形，重建髋关节功能
股骨头坏死是各种因素导致的股骨头血液供应破坏，引导的骨细胞坏死凋亡，股骨头内骨结构破坏、新生骨小梁缺乏支撑强度，最终导致骨力学强度丧失，在应力的基础上造成股骨头塌陷，所以针对骨质进行有效的治疗是骨坏死保髋治疗的重要一环。
股骨头坏死骨质都塌陷破坏了，自然会在日常活动摩擦中产生疼痛，甚至是支撑不起关节的日常功能。股骨头坏死再造术，通过利用带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨瓣转移术，对股骨头受损的外形进行修复和再造，修复塌陷的股骨头，重建髋关节正常承重功能。
技术视频：提供替代坏死骨的活骨，重建髋关节功能
股骨头坏死再造术的原理
股骨头坏死再造术是利用带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨瓣转移术，通过营养髂骨和大转子骨组织植入股骨头颈部开窗处，再利用不同的骨瓣对股骨头进行修补和再造，这项技术不仅能够修补和再造股骨头外形，这些骨组织还可以从间充质细胞逐渐向软骨细胞转换，对塌陷股骨头进行修补、重建、恢复髋关节功能。
股骨头坏死再造术的术式选择
股骨头坏死再造术可分多种术式，根据坏死部位和坏死范围来定，针对性的术式选择也不一样，具体如下：
1、股骨头颈开窗修复术
适用于股骨头无变扁表面软骨完整，头颈开窗2.0cm×1.5cm清除死骨，切取上述三种骨瓣中一种，转移至开窗处嵌入，骨膜向外翻卷植入股骨头内骨窗钻孔羊肠线固定。
2、股骨头修补术
适用于股骨头负重区软骨脱落，清除死骨，根据软骨面的缺损大小凿取带血管蒂大转子骨瓣转移至软骨缺损处边缘钻孔羊肠线固定。
3、股骨头部分重建术
适用于股骨头变扁上端坏死，切除坏死软骨和骨组织，占股骨头的?或?，取大转子骨瓣转移至股骨头上端固定。
4、股骨头全头再造术
适于股骨头破坏严重达全部股骨头。清除死骨后残留头的下端及股骨颈创面呈“碗样”颈部开1cm×2cm骨窗与创面相通。先将升支髂骨膜植入，残留创面用松质骨填平，再将大转子骨瓣转移到股骨头上端覆盖，钢丝或肠线固定。
5、股骨头颈部再造术
适于股骨头和颈部缺损，先切取带升支髂骨瓣呈三角形5cm×2cm×4cm保留内板，再切取带旋髂深血管髂骨瓣5cm×2cm×4cm保留外板。将两骨瓣合并插入股骨颈基底部，螺钉固定。再取大转子骨瓣3.5cm×2cm×4cm转移到两块髂骨瓣上，边缘钻孔钢丝固定。
6、髋关节成形术
适于髋关节融合者，切取带较多筋膜的大转子骨瓣用骨凿取下股骨头，并用锉修整骨髋臼和股骨头。将大转子骨瓣和筋膜瓣转移至股骨头上部固定。
股骨头还纳，缝合部分关节囊。术后屈髋40°，皮牵引30～45天，根据情况3～4个月不负重。
股骨头坏死再造术的疗效反馈
带营养血管的骨组织瓣移植从纠正骨坏死的病理生理改变入手，提供可替代坏死的骨质活骨，经临床应用已经显示出较大的优越性，临床和影像成功率满意，骨瓣的生存率较高，为96.49%，88.54%。
股骨头坏死再造术临床适用
适用于
可重建股骨头内的生物学稳定性，促进股骨头坏死区的修复，从而保留患者股骨头及其大部分功能，满足患者生活需求。
特别是对中青年型股骨头缺血性坏死患者，避免了或者推后了其置换关节的时间。不过采用该项技术还有一个必要前提-恢复供血，否则再造的股骨头还是会因为缺血而坏死。
不适用于
该项技术对患者骨质要求较高，对于一些因激素、饮酒导致的骨坏死患者，或是一些老年患者，本身骨质条件就不好，则不建议采用。
另外，该项技术创口相对较大，骨瓣的移植也容易造成二次损伤，所以对一些不耐受的患者，或者是老年患者、身体情况不是很好的患者等，不建议采用。
股骨头坏死再造术利用带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨瓣转移术，来修复股骨头外形，重建髋关节功能。目前，对青少年早期骨坏死患者来说，该项技术是一项选择，可以阻止股骨头坏死病变的进展，防止股骨头关节面的塌陷，有效恢复患者髋关节功能。对年轻的股骨头坏死患者来说，骼骨瓣移植或者大转子骨瓣移植术属于多了一种保留股骨头的技术。
该项技术目前临床实施已经非常成熟，尤其是在一些股医院。医院作为股骨头医院，在该项技术的临床实施上非常成熟，结合血运恢复技术，针对性未不同坏死位置、坏死范围的股骨头坏死患者进行有效治疗，恢复正常髋关节功能。
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医患携手，科学保髋，共筑股骨头健康此
