股骨头坏死介绍

注册

 

发新话题 回复该主题

股骨头坏死恢复供血后,骨质是怎么修复的 [复制链接]

1#
北京哪家治疗白癜风安全 http://m.39.net/pf/a_4630916.html

无论是什么原因导致的股骨头坏死,其病理过程都较为相似。一旦骨组织血供中断,骨细胞死亡,称细胞性坏死阶段。骨细胞死亡后,人体就试图要修复这些坏死的骨组织,进入骨修复阶段,包括血管再生、再骨化和死骨吸收等过程。股骨头血运恢复后各时期变化及症状表现如下:

1血运期病理改变

骨质修复情况:股骨头坏死通过有效治疗后,出现血运的恢复。这一时期,股骨头内血流的加快,血液通过数量的增加,毛细血管的扩张,侧支血液循环的重新建立,股骨头周围血管内血栓溶解,部分动静脉畅通,部分骨代谢正常。

症状表现:继续治疗后股骨头内静脉血栓溶解,部分动静脉畅通,血液部分正常代谢,骨内高压缓解或消失,造成高压性疼痛的刺痛或胀痛及跛行症状,一般在几分钟,或几天后会突然消失。

2吸收期病理改变

骨质修复情况:当股骨头内血栓溶解,血管形成侧支循环,部分动静脉畅通正常代谢后,股骨头内的硬化性死骨就会出现代谢性吸收,俗称死骨吸收。硬化性死骨吸收后,新骨不能马上形成,股骨头内会出现吸收性断裂带,或吸收性囊状改变,这都是完全正常的。

症状表现:死骨吸收期,由于股骨头内动静脉血栓溶解,血运逐渐恢复,动静脉畅通,代谢正常,疼痛与跛行症状也逐渐缓解或消失,髋关节功能逐渐恢复,病情一天比一天好转。

3修复期病理改变

骨质修复情况:血运恢复,进入骨修复阶段,股骨头内硬化性死骨继续被吸收而减少,骨质断裂带和囊状改变区内逐渐形成大量的新骨小梁,修复股骨头内骨坏死区。

症状表现:这一时期,X光片变化明显,股骨头内大量硬化性死骨减少或消失,骨断裂带和囊状改变减少或消失,股骨头软骨断裂部分修复或完全修复光滑,骨小梁增多、增高,张力性骨小梁形成,骨密度较前均匀。

??滑动可查看详情??

股骨头坏死反复强调要“减负”,为什么?


  


  1、股骨头坏死减负的原因是因为股骨头颈处骨小梁系统是维护股骨头的机械强度的,只有骨小梁的修复和重建正常,才可以使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。


  2、骨软骨所具有的弹性可以维持股骨头关键润滑和缓冲抵抗力,在中后期的股骨头坏死患者中,骨软骨已经坏死或者消失,只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,有利于骨软骨的修复。这也是股骨头坏死减负的原因之一。


  3、股骨头坏死减负的原因还在于:股骨头坏死发生的主要是由于静脉瘀阻与骨内压升高,减少负重就可以减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,并促进骨修复。


  在治疗过程中,患者必须减少行走的时间,少搬少拿重物,避免患处骨组织骨折塌陷,尽可能降低重量对患处的损害。处在病情发展期时患者必要的行走,需有他人扶持助行或者拄拐保护,或是依靠其他扶持物支撑身体,蹦、跳、长时间行走等行为应严格禁止。早期患者可做骑自行车,游泳等减负式运动,急性期患者应卧床休息。所以,疗程用药、功能锻炼、日常生活保养,都是通往股骨头成功治好的路上缺一不可的!

4代谢期病理改变

骨质修复情况:股骨头周围动静脉畅通,数量平衡,血液代谢正常,骨细胞代谢正常,骨密度逐渐均匀,骨小梁逐渐按生物力学的结构排列,股骨头应力恢复,股骨头坏死治愈。

症状表现:这一时期,疼痛症状,跛行症状继续好转或消失,髋关节功能完全恢复或稳定,行走时无疼痛或无疼痛距离稳定。

股骨头长时间供血不足时,其骨细胞得不到充足的氧和营养物质处于饥饿状态,就会代谢失常开始凋亡,继而骨小梁损伤断裂。恢复股骨头供血后,血液重新到达股骨头,带来了充足的氧和营养物质,这样股骨头的坏死机制就被阻断,病情就不会再发展加重,同时血液循环也会带走大量炎症及代谢废物。

所以恢复血运,就是打通股骨头的供养代谢通道(带来充足的氧和营养物质,带走大量炎症和代谢废物),可有效的阻断病情发展,为其股骨头的修复再造创造良好的环境。恢复血运是股骨头坏死诊疗的基础,在此基础之上坏死骨的修复、关节症状的改善、功能的恢复才能稳步的进行,在此系统化的病情评估与辩证查体必不可少,如此联合才能有效达到治疗目的,避免关节置换!


  大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,一般股骨头坏死患者治疗周期,但这半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?


  患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺水形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍继续发展。


  股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,那么就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,这样就可以使得大腿肌肉预防萎缩,每天必须要进行走路的锻炼,但是在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以易容股骨头外形出现塌陷。


  这样的锻炼方法每天都需要进行,这样就可以使得髋关节周围软组织预防出现黏黏的现象,预防股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,这样可以起到预防股骨头塌陷的效果。


  患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。

延伸阅读:

治疗股骨头坏死第一人安庆汉主任

安氏通血修骨疗法

股骨头坏死为什么要做功能锻炼

深度解析股骨头坏死的功能锻炼


  长按上方

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题