面对股骨头坏死的患者，如果行手术治疗，一般有两种方式，保髋手术和换髋手术（人工关节置换术）。作为比较成熟的手术，换髋手术约需要一小时时间，但保髋手术却往往需要几个小时。
然而，保髋手术能避免一些并发症，既能为患者解除痛苦，又能减轻患者经济负担。所以，从临床来讲，保髋手术是治疗股骨头坏死的重要方式，一般来说，能保则保，能晚置换则晚置换。当然，患者自身条件必须满足保髋手术。
近日，医院骨科团队在博士、主任医师、负责人丁明的协调组织下，为一位61岁的男性患者行保髋手术治疗股骨头坏死。“这位患者，长久以来因为髋部不适而按照腰椎间盘突出进行诊治的，效果不佳。来我院看诊后，经过我们仔细检查，发现患者是早期股骨头坏死。”主刀医生、骨科主任医师沈业彤介绍说，“经过讨论，我们一致认为该患者符合行保髋手术的条件。”
手术进行了五个多小时，过程中，沈业彤主任医师、刘洪*主任医师、刘典锋主治医师配合默契，对患者损坏较轻的右侧股骨头，行微创手术，以1cm切口解决问题；对病损严重的左侧，行骨坏死病灶清除带血管蒂髂骨块植入术，改善股骨头供血。目前，患者恢复良好，择日出院。
阶梯治疗，是青滨附院骨科一直所坚持的诊疗原则，对不同的患者采取不同的治疗方式，争取最佳治疗效果。这名患者，就是贯彻这一原则的缩影。
图为微创手术
五个多小时的辛苦，只为保全患者原有的髋关节，所有的努力只为践行“以患者为中心”。也许对于他们而言，这只是一件小事，一件平常事，然而，亿万滴海水的拼图就是汪洋，你我的每次努力，医院“除疾润心、济泽众生”的底气！
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Q1
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。
Q2
股骨头坏死的症状有哪些？
症状
股骨头坏死早期表现不典型，主要表现为髋部或腹股沟区疼痛或酸痛，休息后可缓解，随着疾病进展，股骨头塌陷，此时疼痛加剧，肢体短缩，并逐渐出现行走困难或跛行。
典型症状
股骨头坏死的典型症状是腹股沟区疼痛，可放射至同侧臀部或膝关节，疼痛常间隙性发作并逐渐加重，偶有急性发作者。
若病变累及双侧髋关节可表现为左右侧交替性疼痛。亦有少数患者早期无临床症状，逐渐发展为行走困难，髋关节活动受限、僵硬，或有痛性跛行。若股骨头塌陷，可伴下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜，被迫拄拐行走。
体征
患者常有腹股沟区深压痛，强力内旋时髋部疼痛，“4”字试验阳性，下肢内旋、外展活动明显受限。
Q3
如何治疗？
治疗
股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间地保留生物髋关节。医生会根据患者的具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。常用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
其中，非手术治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，治疗过程中需要严格随访，控制体重，避免负重，规范治疗等。需要注意的是，这些措施可能有助于缓解疾病进展，但很少会扭转病变的结局，常需和其他治疗联合使用。
手术治疗
股骨头坏死进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者会面临手术治疗。手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术（人工髋关节置换术）。
保髋手术
保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。对于早期股骨头坏死（ARCOⅠ～Ⅱ期）以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗。
人工髋关节置换术
股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可考虑行人工髋关节置换术，包括股骨头置换和全髋关节置换等。
全髋关节置换是目前最成熟的、效果肯定持久的人工关节手术。虽然人工关节有一定的使用寿命，到时可能会磨损、需要翻修，但随着技术的不断提高以及假体材料的不断进步，股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命愈发令人满意，年龄已经不再是关节置换手术的禁忌。
对中青年患者，摩擦界面建议采用耐磨材料(陶对陶或陶对高交链聚乙烯界面)，并选用生物骨长入型股骨假体。
Q4
如何预防？
1
生活中，注意不要过度饮酒、吸烟；
2
平时，多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响骨及软骨的血供；
3
患者如果因其它疾病不得不长期服用糖皮质激素，应尽量服用最小剂量，定期门诊行髋关节MRI复查；
4
患者若曾有髋部外伤史，则需要定期复查，避免过度劳累及过重的体力活动。
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