白癜风病有什么偏方 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/160311/4785537.html股骨头坏死早期表现
股骨头坏死早期最开始可能在0期甚至Ⅰ期前，患者会没有症状，这个时候只有病检或磁共振会确诊疾病。
患者刚开始的时候主要症状可能只是局部酸胀不适，比如髋部酸胀不适，或行走后感觉肢体无力，逐渐出现髋部周围疼痛，疼痛方式也多种多样，可以是刺痛、钝痛、胀痛，可以是间歇痛也可以是持续痛，也可以出现晚上痛、静息痛。
往往患者活动以后，尤其是走路时间长以后会觉得肢体无力，有的甚至需要休息然后再继续走，类似于间歇性跛行，需要与腰椎椎管狭窄症相鉴别诊断。
在疾病发展中，患者如果明显的髋部疼痛，其具体部位可以出现在腹股沟，就是大腿根部和臀后侧、臀外侧，甚至会出现大腿内侧及膝关节内侧。因支配髋关节的主要是闭孔神经，同时也支配膝关节内侧的感觉，所以往往会引起大腿内侧和膝关节内侧牵扯痛。
这个时候往往要与髋关节其他的疾病，比如一过性滑膜炎或髋关节撞击症相鉴别，往往要通过相应的X光片磁共振来鉴别。
同时也要与膝关节骨性关节炎等疾病相鉴别，半月板损伤相鉴别。所以诊断股骨头坏死往往需要全面掌握病情、了解病史、详细查体，然后完善各种检查，包括X光片、CT、磁共振，尤其是磁共振是能够早期诊断出股骨头坏死的主要的影像学诊断。
股骨头坏死早期症状，除逐渐加重疼痛外，还有就是跛行，早期跛行患者主要是因为疼痛导致行走不敢用力，因为股骨头和关节腔内压力高以后导致疼痛，患者不敢用力，就出现跛行。晚期后因为股骨头塌陷，疼痛也很严重，然后慢慢出现骨性关节炎、关节间隙变窄，有的甚至会出现半脱位。进一步发展也可能会出现髋关节僵硬，跛行会更明显，患者的活动范围就会更小，甚至出现短缩等情况。
股骨头坏死相关检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI（核磁共振）可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
股骨头坏死中医治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中*，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。
股骨头坏死的中医认识
早在《足臂十一脉灸经》中就有“股内痛”;《阴阳十一脉灸经》论有“鱼股痛”。《内经》论述有“腰股痛”“阴股引髀而痛”等。《丹台玉案》列有“股痛门”。《张氏医通》在“腿痛”中论有“大股痛”。
《针灸甲乙经》,其曰:“髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急。”《医学纲目》从之。另外,《灵枢·胀论》《脉因证治》《医醇賸义》论有“腰髀痛”。《经历杂论》论有“髀骨痛”。《丁甘仁医案》《痹痿专辑》论有“腰髀痹”。
《太平圣惠方》《儒门事亲》《普济方》《证治准绳》等论有“腰胯疼痛”。《证治准绳》《张氏医通》论有“腰胯痛”。
股骨头坏死病位在髋部，与肝胆脾肾等脏腑关系密切。其致病因素总不外“虚邪瘀”三个方面。本病病程较长,缠绵难愈。主要病机是经脉痹阻,气血不通,筋骨失养。多因感受外邪,或劳损外伤等因素而诱发。
股骨头坏死的治疗,应当辨清虚实。病之初属实,表现为气滞血瘀、经脉痹阻,治以活血化瘀,疏通经络,及早施治,预后良好。
病久则邪入骨骱,侵及脏腑,而致气血不足、肝肾亏虚,治以养气血、补肝肾、壮筋骨,兼祛邪通络。若出现骨质破坏,功能受限,或脏腑器质性病变,预后较差。因此,本病应早期积极正确治疗。
笔者认为《丹台玉案》中对于股痛论述最为详尽，其用治法也颇验，常予临床中用其思路及验方于临床，每获良效，不敢私藏现录于下：
股居一身之下，众阴之所归，而其所以作痛者，三经受病也。足太阴脾经主肉，足厥阴肝经主筋，足少阴肾经主骨。脾经受湿，下流于股，则肉酸疼。肝经受寒，下及于股，则筋挛急痛。肾经受寒下注于股，则骨髓冷痛。其痛各有所属也，而可以一概治之乎？设使筋挛急痛，误以为湿而用燥剂治之，则燥尽其血，而筋失所养，其痛愈甚，必投以养血之剂，则筋自舒而不挛急矣。
使骨髓冷痛，误以为湿，而用燥药治之，则燥尽其髓，而骨空虚，其空愈加于痛。必投之以补髓之剂则骨气充而无所苦矣。使肉内酸痛，单用热药，而不用燥剂，肉得热而融活，固有微效。而湿留于中，何时而去，必以热药为向导，而以燥剂君之，以血药佐之，则湿可去而血亦不枯，此万全之法也。
若妇人产后或患股痛，乃恶血流于经络也。要当以热药为向导，而以活血之剂君之，以行气之药佐之则愈，若误以为湿，而投燥剂，则不惟股中之血易干，而一身之血亦病矣。若误以为寒，而投热药，则血得热而行，犹为庶几然。大热之剂，亦未可轻用，慎之慎之。
股痛之脉，沉迟者多，浮大因风热。
舒筋调荣汤治一切股痛神效
当归肉苁蓉川芎（各三钱）牛膝人参威灵仙红花（各一钱）生地（二钱）丹皮沉香（各八分）黑枣二枚，食前服。
蠲痛神异膏治一切股痛立效
松脂三斤，入锅化开，入水中取起，再入锅慢火炼至紫黑色，然后入姜葱汁各二碗再炼，不住手搅待干为度，入猪油半斤，再炼少顷，入乳香，没药，各三两。麝香一两，摊贴患处神效。
洗法股痛洗三四次即住
凤仙草（一大束捣烂）苍术（半斤）防风荆芥（各五两）葱（一束捣烂）水煎以旧衣服浸汤内，搭其痛处，立效。
和荣汤治两股上连腰胯疼痛
牛膝杜仲天门冬麦门冬*柏人参（各一钱）乌药当归白芍沉香青盐（各八分）水煎温服。
蠲痛神异膏制作时，无麝香以白芷代替即可，其止痛效果非凡。
另外四川名老中医何氏骨科传人何天祥前辈对股骨头坏死治疗经验颇验，笔者临床常用其方活血养骨汤化裁加减应用。
活血养骨汤
组成：当归10克、延胡索10克、陈皮10克、郁金10克、独活15克、白芷10克、肉桂10克、骨碎补15克、续断10克、狗脊15克、怀牛膝6克、透骨草10克。
功效：活血理气、散寒除湿、温通筋脉、强筋壮骨。
主治：股骨头骨骺无菌性坏死症。
用法：上药可煎汤内服，每日一剂，早晚服。也可共碾为药末，炼蜜为丸，每丸重10克，日服三丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷瘀痛处。
何老的内服外敷应用与明代孙文胤《丹台玉案》中的思路颇合，虽时空相隔却医思暗合，中医之幸。
临床中对于酒精性股骨头坏死者，必须要患者停止饮酒以及摄入酒精饮食品。否则无药可救。激素性股骨头坏死者，必须停用糖皮质激素。
股骨头坏死可以运动吗
股骨头坏死患者，在急性发作期禁止运动卧床休息。慢性期可进行游泳，仰卧蹬自行车等非负重性运动。
臻医堂
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