股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 8:38:00
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钱江晚报·小时新闻通讯员邹芸谢晨

什么是命运多舛?看过老张的右腿,就会有深刻的感受,曾经的一次摔跤骨折,让他坡脚三十年,现在每走一步都疼得好像走在刀尖上,当医生看到他右腿的X片,都忍不住深吸一口气:先天+后天的灾难,同时降临在老张的右腿上,而这是右股骨骨折畸形愈合,发育性髋关节发育不良导致股骨头坏死导致的,而这其实是个“宝宝病”。

老张今年57岁,30年前,正是年轻小伙,一次意外摔跤导致右腿股骨骨折。“当时手术打了钢板螺钉固定,但是出院没多久就开始痛,走路也是一瘸一瘸。”老张说,后来复查发现骨折的地方虽然长歪了,但是好歹也愈合了,就也没考虑太多。

再往后,老张发现自己的右腿越来越短,疼痛也愈演愈烈,医院,医生看了他的病情都束手无策,直说“难”!

于是病情越拖越重,越重越难,越难越只能拖着了!直到去年,他已经疼得迈不开一步,只能躺在床上,老张说,那一刻,真的下定决心要把腿治好,于是四处打听,医院!

老张的治疗手术难在哪?

树兰(杭州)医院骨科林道超副主任医师首先画图讲解了一下,左边是一般情况下的全髋置换手术,把坏死的股骨头与髋臼一同切除置换;而右边这是老张即将面临的手术,比常规手术还增加了“截骨”一环。

钢板断裂后,股骨畸形生长弯曲,右腿缩短达7cm,这也是患者一直坡行的原因,如何截骨,重新把股骨“拉直”呢?

医生想出了“三角形”截骨,上图为老张侧面拍片的视角,医生术前为他设计的手术方案,包括切除的位置和角度。

除此之外,要拆除三十年前打入的钢板螺钉也是件相当有难度的任务,“医疗器材日新月异,不断迭代,要找到和当年匹配的工具都不容易,几十年过去了,有的螺钉几乎与骨肉长在一起,根本拔不出来,在这个过程中很有可能导致再次骨折!”

由于先天发育不良,前倾的40度需要在术中旋转恢复;几十年顽疾导致患者膝关节僵硬的问题……

林道超副主任医师所讲述的难度,都是之前医生不敢为老张手术的原因。

一周前,老张终于迎来了这场迟到三十年的手术。

“尽管术前做了充分准备,但术中还是让人捏了一把汗,其中有一颗螺钉卡住了,最后我们用环形钻具取出,仅拔除这十几根螺钉就耗费了两个小时。”林道超副主任医师介绍,一般复杂的全髋置换手术也只需要两个小时,而当天老张的这台手术总共花费了6个小时。

拔除螺钉之后,才是这台手术真正开始,由于患者股骨头坏死,多余的增生骨头要一点点凿下来,清理干净,调整股骨前倾的角度,然后根据术前已经计算设计好的角度和位置进行截骨,“我们考虑从钢板断裂的地方着手,截骨拼合。”

术中,医生们为老张进行“一次性恢复长度”,考虑到神经肌肉长时间屈曲畸形,有进行了大量肌群松解工作。

整整六个小时,得益于术前的详细讨论,完善准备,一个个“拦路虎”都被清扫干净,术后老张左右腿长度终于恢复正常,待老张慢慢恢复进一步开展康复训练后,希望他能轻松自如地迈步向前!

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