一名27岁的小伙，因长期过量喝啤酒导致两侧股骨头“变黑”了。喝酒竟会导致股骨头坏死？这是真的。
股骨头坏死与饮酒关系密切。“长期大量饮酒”是股骨头坏死的三大主要病因之一，另外两种为创伤和长期使用激素。长期大量喝酒或酗酒的人，发生股骨头坏死的概率要比正常人高出数倍。
喝酒怎么会引起股骨头坏死？目前主流观点认为，喝酒会影响脂质代谢，导致血脂升高，从而导致血液的黏稠度增加、流动性差，限制了股骨头的供血，股骨头“吃不饱”，就会发生缺血性坏死。由此还会影响到其他方面，如骨代谢异常、营养代谢异常、激素分泌异常等。
目前，各专业学会推荐的一日饮酒的酒精量，男性不宜超过25克，女性不宜超过15克，折合成52度白酒约一两（50毫升），红酒约四两（毫升），啤酒约毫升。虽然短期或少量饮酒对人体不会产生显著影响，但不建议长期按照这个最高标准饮用。只要是酒，都含有或高或低的酒精量，长期饮用会为身体带来慢性损伤。
不喝酒了，股骨头会“起死回生”吗？如果出现了股骨头坏死的早期表现，停止饮酒可能会减缓股骨头坏死的进展速度，但股骨头一旦出现坏死，往往呈渐进性发展。并且，股骨头坏死在早期没有明显不适，或仅仅有髋部的疼痛，走路过多或活动过度会引起疼痛等不适。
如果平时有长期饮酒的习惯，一旦出现髋关节不适，就要特别注意股骨头的健康。可通过磁共振或同位素扫描等检查，早期发现股骨头坏死的相关迹象。早诊断、早治疗，从而避免病情进展到股骨头坏死晚期，造成跛行及活动障碍。
如果确诊为股骨头坏死，也不必给自己太大的压力。股骨头坏死是一个循序渐进的过程，早期往往为股骨头局部小的坏死或囊变，对关节功能影响不大。股骨头坏死早期，通常可以保守治疗，通过祛除病因来实现。
首先，停止饮酒，部分患者也有抽烟的习惯，香烟里的有害物质也不利于股骨头健康，停止吸烟也是同等重要的；其次，通过减少关节负重、应用活血化瘀的药物等手段来减缓坏死进程，防止股骨头塌陷。
保守治疗对部分患者可能有效，但病情仍有进一步发展的可能，表现为髋关节疼痛不缓解或活动障碍。股骨头坏死早期可以通过相对简单的手术，达到减缓甚至逆转股骨头坏死的疗效。
目前常用的是髓芯减压术，通过降低股骨头内压力，去除坏死的组织，并结合植骨，达到减轻疼痛、减缓股骨头坏死发展的效果，甚至可以保留股骨头。
当然，对于功能受影响明显的晚期股骨头坏死，髋关节置换还是比较好的选择，可以恢复髋关节功能，恢复正常的工作和生活。
作者：孙业青（医院骨科副主任医师）
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