股骨头无菌坏死也称缺血性坏死股骨头的滋养血管包括静脉和动脉,静脉阻塞出引起股骨头淤血、循环不畅进而导致缺血,动脉阻塞供养血流障碍直接引起股骨头缺血。多种原因导致股骨头内的血管受损、血流中断,缺血引起股骨头内的骨质结构如骨细胞与骨髓成分坏死囊性变,随后发生一系列坏死性炎症反应、肉芽组织增生、骨质修复,导致股骨头的正常骨质如骨小梁破坏消失,关节面下股骨头囊性变,如果此时没有得到及时治疗将进一步导致股骨头塌陷变形,骨质增生硬化,肩关节臼-髋臼损伤变形、变形,形成退行性骨关节病。
介入治疗:发现股骨头骨质坏死与囊性变,尽早行股骨头动脉介入灌注溶栓治疗,以改善局部血液循环。介入治疗股骨头无菌坏死的核心是降低股骨头骨内压,改善静脉回流,促进新血管生长,改善动脉营养,促使新骨形成,恢复股骨头骨质结构。导管直接插入股骨头的供血血管内局部用药,到达股骨头的药物浓度高于常规输液治疗,药物作用更加直接与高效,疗效也会显著提高。介入治疗与康复期间,嘱咐病人避免负重走路活动,借助双拐走路以最大幅度减轻病变股骨头的负重,保留股骨头正常形态,促使股骨头新骨形成、股骨头结构完全恢复。