“坐着没得腰肌劳损，站起来走走怎么就患上了？”
王大爷之前每天坐在办公室，退休之后就想着多走走，多转转。大概走了几个月，王大爷的腰部忽然出现了胀痛、酸痛的症状。起初的时候，王大爷抵触情绪较大，医院，认为多走走疼痛就会消失，便继续运动。
近日，王大爷因疼痛加剧来我院就诊，经过相关的检查，确定为腰肌劳损。王大爷很郁闷地说：“都说腰肌劳损是坐久了才会得，没想到站久了也会”。
腰肌劳损其实是骨科门诊中的常见疾病，在腰痛的患者中，绝大部分都是腰肌劳损导致的。但是很多人都像王大爷一样，对导致腰肌劳损的因素没有清晰的认知。患上腰肌劳损了还不减轻运动强度，从而加重了病情。
所以，今天李医生就给大家讲讲腰肌劳损的相关问题。
站着，坐着，哪一个容易患上腰肌劳损？
腰部肌肉的劳损，和受力有很大的关系，所以咱们先从简单的受力强度来看，坐着和站着哪个更伤腰？为了研究方便，研究者把标准姿势站立时腰部受力规定为%，随后进行相关的受力测试。
结果发现，站姿弯腰时，腰部受力约有%；在端正坐姿时，腰部的受力为%；坐姿下弯腰时，腰部受力约为%。若是单从受力上来看，姿势正常时，坐下患腰肌劳损的风险确实要大于站着。这个和我们平常的认知相当，很多工作，比如说白领、银行职员、出租车司机，因为长时间坐着，所以患腰部疾病概率很高。
但是并不是说站着不会患腰肌劳损，前面我们也看到了，在不正确的站姿下，腰部的受力可以达到%。这个数据明显超出正常受力范围，如果长时间处于这种情况下，就有可能导致腰肌劳损。
其实不仅仅是弯腰站立，站立的时候腰部受力不均匀也可能会导致腰肌劳损。比如说站立的时候含胸屈颈、双肩耷拉，或者长时间单腿用力站立，脊柱在正面或者侧面产生了不同程度的弯曲，长时间保持这个状态，也有可能导致腰肌劳损。这种情况在迎宾人员、护士等职业较为常见。
所以，但从受力上来说，坐姿要比站姿患腰肌劳损的风险大，但是若是长期处于不良姿势，二者都有可能引起腰肌劳损。所以，想要预防腰肌劳损，一定要避免这些不良的姿势，还要注意其他引起腰肌劳损的原因。
那么，除了长期的不良姿势外，是否还有引起腰肌劳损的诱因呢？
腰肌劳损，多因这几个原因
在《腰痛病因分类及诊断治疗》中认为，腰肌劳损是由于工作时腰部长期处于一种姿势，使部分腰部肌肉纤维处于紧张状态或发生部分撕裂导致的。而在中国疼痛医学杂志中认为，腰肌劳损是腰部承重过大引起的一种无菌性炎症。还有学者认为，腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜及韧带慢性组织损伤引起的腰痛。
所以说，长时间的不良姿势以及承重过大，仅是腰肌劳损表面上的诱因，内部还有更深层次的原因。或者说，腰肌劳损表面上是长期受力不平衡导致的肌肉的损伤，但其实可能是神经、腰椎间盘、关节突关节等结构的影响。（资料来源：广东医学杂志）
比如说，经常久坐弯腰，在很多人认为这是不良姿势，会导致肌肉的损伤，从而会引起腰肌劳损。但其实久坐时，尤其是弯腰久坐，腹部肌肉放松，上半身的重量全由腰肌负担。在这个姿势下，横突尖部（尤其是L3横突）承受牵拉力增大，长此以往，可能会形成腰肌损伤。所以，很多腰肌劳损的患者在L3横突处有明显的压痛点。
而除了L3横突压痛点外，腰肌劳损的患者往往还有另一个压痛点，这个压痛点可以说明，腰肌劳损受神经的影响。这个压痛点位于半侧臀部的外上限区域，在臀大肌和囤中肌之前，受臀上皮神经控制。臀上皮神经在L3横突处神经纤维最密集，所以当L3横突导致其周围组织受损时，就可能会压迫臀上皮神经，出现压痛点。
臀上皮神经半数在髂嵴上缘、骶棘肌髂嵴。所以腰肌劳损的患者可能会出现骶尾（尾骨）部位的疼痛。
腰肌劳损有明显的压痛点，按理说应该是很好确诊的，但是在临床上，腰肌劳损很容易被误诊成其他的疾病。
为何腰肌劳损容易被误诊？
腰肌劳损的症状，涉及腰部、臀部以及大腿等位置，范围较广，且除了压痛点外并没有特异性的症状。所以腰肌劳损常常被误诊成各种疾病，耽误了治疗时间。比如说把腰肌劳损误诊成腰间盘突出。
腰肌劳损受神经的影响，所以疼痛症状有可能放射至大腿外侧，甚至是膝关节和小腿处。而这种大面积的不适、麻木，在行医经验上多为腰椎间盘突出压迫神经所致，所以就可能被误诊成腰椎间盘突出。
除了腰椎间盘突出外，腰肌劳损还曾被误诊成股骨头坏死、精索炎等疾病。
一旦误诊，不仅仅耽误治疗时间，遭受错误的治疗方法，还可能会加重腰肌劳损的症状。所以，如果是腰部区域疼痛，大家不要盲目地认为运动可以缓解，医院确定病因，之后选择合理的治疗方式。
在医生的帮助下，确定是腰肌劳损引起的腰部不适后，大家可以选择下面这几种方式帮助缓解。
想缓解腰肌劳损症状，注意这3点误区
很多人腰部不适、疼痛，医院，而是去推拿、按摩馆，所以第一点就说一下按摩的误区。
腰肌劳损患者不能盲目地按摩，如果是长时间肌肉紧绷导致的劳损，通过按摩确实能够缓解。而若是出现了神经受压、无菌性炎症等情况，再加上不专业的推拿师，就可能会加重疼痛的症状。所以，想要按摩的患者，建议在医生的帮助下接受相关的推拿治疗。
第二点，盲目地进行运动。除了按摩、理疗外，很多人也喜欢通过锻炼来缓解腰部的不适。但是这些锻炼方式中，很多都起不到，甚至会加重疼痛症状，所以希望大家不要盲目锻炼，要找到方法。
对于腰肌劳损患者，腰部的肌肉本就有损伤，所以建议提升其他部位肌肉的强度，通过代偿作用来减轻腰肌的压迫。举个例子，腰部肌肉本就受损，所以尽量不要直接锻炼患处的肌肉，这个时候应该锻炼臀部肌肉或者腹部肌肉。其余位置的肌肉力量强了，腰部受力就会得到改善，也就能缓解腰肌劳损的症状。
所以，若是因腰肌劳损引起的疼痛不适，尽量选择腰部肌肉参与较少的运动。比如说卷腹锻炼，身体平躺在地面，屈膝使腰部贴近地面，保持这个姿势的同时，腹部肌肉发力让背部离开地面，来锻炼腹部肌肉。
而锻炼臀肌的方法很多，比如双手、双膝撑住地面，在保持跪姿的情况下，用力向上蹬腿，双腿交替锻炼。
也可以借助弹力带来帮助锻炼。这种锻炼的好处就是可以避开劳损的肌肉，避免加重症状，减轻腰部肌肉负担，起到缓解疼痛的作用。
当然了，在充分的锻炼之后，一定要进行相应的拉伸训练。肌肉在运动之后不拉伸，代谢的产物可能会积累，会出现酸痛的情况。可以借助筋膜枪、塑料滚筒等专业用具拉伸运动的部位。
而第三点误区，就是不良习惯的问题。比如说跷二郎腿、趴在桌子上、站立的时候单腿用力等姿势，都会改变腰部的受力状态，长期下来就有可能导致腰肌劳损。所以，在运动的同时，一定要注意这些不良的习惯，保护好自己的腰部。
医生的话
久站、久坐，都会让肌肉长期紧绷，从而导致腰肌劳损。所以，在日常生活中，尽量不要长时间保持一个姿势，多活动活动，避免肌肉长时间紧绷。
如果出现了腰部的不适，医院进行检查，确定病因之后，才能确定治疗的方案。毕竟引起腰痛的疾病不在少数，有些可以通过运动缓解，有些不能通过运动缓解，在没有看到具体情况前，并不能一味地运动。
我是骨科李医生，骨的安全，我来守护。
[1]陈仲,靳安民,张积利,刘玉林,陈科.慢性腰肌劳损的修正诊断和对因治疗[J].广东医学,,32(18):-.DOI:10./j.cnki.gdyx..18..
[2]梁新*,夏仁云,夏侃.下腰痛的诊断与治疗[J].中国疼痛医学杂志,(01):41-44.
[3]王禹勋.第三腰椎横突综合征[J].煤矿医学,(01):56-58.
[4]王忍生.腰痛的病因分类及诊断治疗[J].陕西中医学院学报,(04):24-29.