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《瞭望》新闻周刊记者魏婧宇郑钰
内蒙古医院的医生利用集中带量采购的人工关节进行手术（年4月摄）内蒙古医院供图
◇截至目前，内蒙古已有种药品、12类医用耗材实施带量采购，平均降幅达60%以上，累计降低药耗费用63亿元◇内蒙古近年已开通住院和普通门诊费用跨省直接结算，跨省异地就医直接结算率达83%
◇呼和浩特市将城镇职工和城乡居民都纳入长护险保障范围，不仅保障重度失能人员，还将中度失能人员纳入保障。重度失能人员最高待遇标准元/月，中度失能人员最高待遇标准元/月
从元到5元，集中带量采购后的人工髋关节价格大幅下降，为股骨头坏死的任女士带来手术治疗的希望；
从公里到0公里，在外打工的乳腺癌患者薛女士经由跨省异地就医直接结算，不用回老家办理异地就医转诊证明，在医院轻点手机就能实现网上自主备案；
从0元到元，长期护理保险制度（下称长护险）的实施，让失能老人白秀云每个月都能获得元报销，减轻了负担；
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建设健康中国，离不开多层次医疗保障体系的护航。近年，内蒙古深入推进药品耗材集中带量采购、跨省异地就医直接结算、门诊特殊用药“双通道”管理、试点长护险等医疗保障制度改革，全力兜住群众的健康获得感。
药耗集采减轻就医负担
4月15日，57岁的任女士在内蒙古医院接受了人工髋关节置换手术。
这是内蒙古在国家组织人工关节集中带量采购中选结果正式落地后，实施的第一例人工关节置换手术。
据了解，任女士由于生病长期使用激素，右侧股骨头坏死，严重影响日常活动。“之前就想做关节置换手术，但一个人工关节要两三万，有些犹豫。现在有了集中带量采购，手术使用的人工髋关节才5多元。”任女士说。
内蒙古医院关节外科主任医师马钢介绍，人工关节置换能够恢复关节功能，解决关节疼痛症状，但国家集采前人工关节置换费用较高，有些患者考虑到费用无奈采取保守治疗。如今有了国家集采，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至元左右，许多在经济方面有顾虑的患者可以选择适合的手术方案。
另据了解，内蒙古家医疗机构参与此次人工关节国家集采，一年采购需求量为1.4万余套，节约采购资金2.88亿元。
不光是国家集采。年以来，省际联盟集中带量采购也越来越频繁，成员不断扩容。
年7月，内蒙古等13省（区、兵团）联盟冠脉导引导丝集中带量采购中标结果出炉，拟中选产品均价从.16元下降到.58元，平均降幅60.89%，最大降幅77.29%。
年3月，内蒙古牵头组织的“八省二区”省际联盟第三批药品集采拟中选结果显示，涉及心脑血管疾病、呼吸系统疾病及抗生素等临床用量较大的常见病、慢性病治疗药品，平均降幅54.76%。
内蒙古自治区医疗保障局最新数据显示，截至目前，内蒙古已有种药品、12类医用耗材实施带量采购，平均降幅达60%以上，累计降低药耗费用63亿元，有效减轻群众就医负担。
“推进药品和高值医用耗材集中带量采购，是解决看病贵的重要手段。”内蒙古自治区医疗保障局局长金满义说，为降低医药企业交易成本、保障药品和医用耗材供应，内蒙古已建立医保基金与医药企业直接结算制度，切实减轻企业垫付压力。
便捷服务提高保障质量
来自吉林的薛女士，常年在内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗打工。
3个月前，薛女士因乳腺癌医院手术。入院前，薛女士的丈夫准备回老家为她办理异地就医备案登记，但医院医保科工作人员告诉他：“不用大老远回老家办了，现在只要在
“直接结算让我们身在异乡不愁医了。”已顺利完成手术、医院接受化疗的薛女士告诉记者：“以前异地就医要回参保地备案，先自费负担医疗费用，再拿着各类票据回参保地报销，有时票据缺这个少那个，还要跑好几趟。现在只需网上自助备案、医院，出院时就能直接按医保*策结算。”
据了解，按照国家相关要求，内蒙古近年已开通住院和普通门诊费用跨省直接结算，跨省异地就医直接结算率达83%。高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿*症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病，实现跨省直接结算统筹区全覆盖。
此外，内蒙古还自年10月起实行“区内就医无异地”。
这意味着，按规定参加职工医保和城乡居民医保的参保人员，可以在全区范围内的任意医保异地定点医疗机构就医，无需备案，出院时直接结算，执行“就医地目录，参保地*策”。
长护险传递医保温度
93岁的白秀云老人，在呼和浩特市东郊恒康安养院生活多年，每个月要向养老机构缴费元。
从去年开始，白秀云每个月只需缴费元，剩余元由长护险基金为其支付。
建立长护险制度，是国家为应对人口老龄化、健全社会保障体系做出的重要部署，目前已在多地试点。呼和浩特是长护险国家试点城市之一。
呼和浩特市医疗保障局副局长郭晓东说，该市目前有60周岁以上老龄人口约52万人，约占全市户籍人口21%，全市重度失能人员约1.2万人，失能老年人口的长期护理需求日益凸显。
据郭晓东介绍，近年该市慢性病、老年病的住院费用逐年攀升，长期护理问题导致的“社会性住院”现象比较普遍，一些老人结束医院接受各项简单的护理照料服务，这在某种程度上造成医疗资源浪费。
为此，呼和浩特市逐步建立完善“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的长护险制度，努力缓解“社会性就医”压力。
呼和浩特市医疗保障局长期护理保险专班工作人员包思源说，呼和浩特市将城镇职工和城乡居民都纳入长护险保障范围，不仅保障重度失能人员，还将中度失能人员纳入保障，按照参保人员类型、失能等级和对应护理标准、服务项目不同，实行差异化待遇保障*策，重度失能人员最高待遇标准元/月，中度失能人员最高待遇标准元/月。
白秀云被评定为重度失能二级，每个月享受长期护理保险费元。
日常照顾白秀云饮食起居的护理员张美霞，每日要为老人提供十余项护理服务。每完成一项护理都要记录在服务记录表，并上传到长护险信息平台，由保险公司和医保中心日常监督。
为进一步减轻失能人员经济负担，呼和浩特市还将于今年下半年开展辅具租赁服务。
包思源说，辅具租赁可满足失能人员短期使用和应急使用的需求，且租赁费用远低于购买费用，可使失能人员享受高品质、多种类的辅助器具，进一步提高生活幸福感。