股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2023/7/18 20:32:00

髋关节由一个球(股骨头)和一个窝(髋臼)组成,它是人体最重要的承重关节,一旦出现问题会严重影响运动功能,髋部疾病的患者发展到晚期,保守治疗无效,可能都听过说全髋关节置换,假体由陶瓷、金属或塑料制成,听起来有些担心,其实也并不一定要换掉整个髋关节,可以有以下四种手术方案。

半髋关节置换

只换掉球(股骨头),不换窝(髋臼),这种方案主要适用于髋部骨折的患者,髋臼存有健康的软骨,最常见的比如老年人不慎跌倒后的股骨颈骨折,这种被称为“人生最后一次骨折”威胁老年人的寿命,致命的不是骨折本身,而是传统治疗手段后的长期卧床,老年人因此产生的并发症才是致命因素,例如血栓、肺炎、尿路感染等。

如果进行全髋关节置换是大手术,也并非不可行,但老年人的体质普遍比较虚弱,部分髋关节置换可以最大程度地减少手术创伤,只需要换掉股骨头,手术和感染的风险低,手术后脱位的风险也低。

半髋表面置换

给球(股骨头)戴个“帽子”,如果是有髋部疾病的年轻患者,髋臼保存良好,根据情况可以考虑半髋表面置换,这是由于人工髋关节有使用寿命,大约在15到20年,年轻人的运动量又大,可能会加速磨损,很可能过早的进行翻修手术,难度和风险比第一次置换要大,因此最好的办法是尽量保留股骨头,首先对它进行重塑,然后给它戴上一个半球形的金属“帽子”,它的优点在于延长了原生髋关节的使用寿命,患者也免去了截骨之苦,为以后可能的翻修也提供了便利。

微创髋关节置换

微创手术也叫小切口手术,这种手术的优点在于切口只有传统手术的一半不到,手术中最大程度地减少对软组织的破坏,出血少,手术后伤口愈合得快,疼痛也比传统方式少。但这种手术对患者有这些要求:比较年轻,体型比较瘦,体重比较轻,肌肉不能太发达,没有骨骼或关节畸形,没有做过髋关节手术,没有伤口难以愈合的问题。

全髋关节置换

全髋关节置换是最普遍的方法,手术切口比较大,约在15到25厘米左右,优点在于医生操作视野广阔,假体安装的位置,方向,角度,对齐容易掌握,手术风险低,手术方案成熟,历经数十年时间的考验,对患者的要求也比较宽松,例如肥胖或者骨质疏松的患者都可以做。缺点在于切口大,软组织损伤较多,恢复时间长,但从远期看与微创手术的效果差别不大。

髋关节疾病非常多,除了骨关节炎,还有股骨头无菌性坏死,类风湿性关节炎,股骨颈骨折,强直性脊柱炎等,患者的年龄,健康情况,对生活质量的要求也不尽相同,每种方案也都有对应的适应症,经验丰富的医生会结合每个患者的具体情况,选择最恰当的手术方案。

医学科普,仅供参考。

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