什么是
股骨头缺血性坏死
“股骨头缺血性坏死”(osteonecrosisofthehip)这病名正说明了病因,是因为供应骨头的血流不足或被阻断了,没有血流供给的话,骨头无法获取足够的氧气养分,骨头就开始死亡,上头覆盖的软骨开始崩坏,因而产生关节面被破坏的状况。
缺血型股骨头坏死
最常发生的关节、常见人群
最常发生的关节:
最容易:髋关节的股骨头处。
也可能在:肩膀、膝盖、足底、手部。
发作可以是单边,或是同时两边都出现缺血性坏死。
最常见人群
比较容易发生在男性,常见于三十到五、六十岁的人,是青年人、中年人。
哪些原因导致
股骨头缺血性坏死
外伤
曾经髋关节脱臼、髋关节骨折的人会在受伤处危及到血管的健康,当骨折愈严重、位移愈多,就愈容易扯断血管,之后股骨头就无法获取到足够的氧气养分。
喝太多酒
过量的酒精会让血管内有脂肪沉积,增高小血管栓塞的机会。
服用类固醇
类固醇会增加血流中的脂肪浓度,增加脂肪栓塞住小血管的机会。
有血管炎等疾病
患有血管炎、血管栓塞、胰脏炎、糖尿病、或骨盆处接受放射治疗等,都可能增加骨头缺血性坏死的机会。
工作影响
像是需要时常潜水,承受深水压力的渔夫、潜水员,他们潜到深水时,氧气氢气会更容易溶解于血液内,但回到水面上时,这些气体不再溶解于血液,于是就在血管内形成小气泡而塞住小血管。
会有哪些症状
股骨头缺血性坏死
最开始发现
髋部疼痛,会觉得站著比较痛,躺下来比较缓解。
持续变严重
从腹股沟到臀部都会疼痛,走路变得跛跛的。这时关节面已经崩坏,坏死的骨头附近发生关节炎,患者会有僵硬感,活动上出现困难,难以站起身,髋部愈来愈无法承重,只要一移动就会痛。
注意:如果觉得某个关节总是持续疼痛,建议及时就医检查,找出疼痛的原因。
非手术与手术治疗
股骨头缺血性坏死怎么治疗
非手术治疗
药物治疗
一般都是应用活血化瘀药物以及扩张血管药物,尽量促进血管的再生,尽量改善股骨头的血液供应。
物理治疗
微波理疗,通过物理治疗仪尽量改善股骨头的血液供应。
康复锻炼
在股骨头不过分承重的前提下做下肢的肌肉锻炼和骨质锻炼,以避免骨质疏松和肌肉萎缩的发生。
手术治疗
核心减压
核心减压
利用于股骨头部钻孔,促使其长出新的血管与健康的骨头组织,重新滋养股骨头。股骨头坏死的早期时接受减压手术能因血管新生重获血流而得到不错的效果,患者可能经过三个月恢复期后就能不靠辅助走路,痛感也有大幅改善。
骨头与软骨移植
这种做法是从骨银行或自己的骨头,取出健康的骨头与软骨,移植至髋关节受伤处。这手术可以配合着减压手术一起做,若患者相对还在缺血性骨坏死的初期,手术刺激长出健康的骨头和软骨的效果不错。
髋关节置换
髋关节置换
如果坏死的骨头已经崩塌,破坏了关节面,造成严重的髋关节炎的话,就要考虑置换髋关节,医生会先移除被破坏的股骨头和软骨,并置入人工关节关节。
具体采用什么疗法,请依据医生的诊断和指导,结合个人的实际病情严重程度来决定。