有人评价股骨颈骨折是“人生最后一次骨折”,之所以这么说,是因为这种骨折大大降低了老人家的生活质量,如果治好了,老人行走如初;
不治,可能会出现骨折不愈合、感染、股骨头缺血坏死等情况。
有研究显示,股骨颈骨折可能造成老年人的平均寿命减少了5年,足以看出这个疾病对人体的恶劣影响。
关于手术方式的选择,目前主流观点建议,年龄在65岁以下的新鲜股骨颈骨折患者选择闭合复位三枚拉力空心钉固定术;
而对于年龄大于65岁的患者,推荐行人工髋关节置换术,那么到底选择全髋还是半髋,很多患者常常会有疑问,今天小编将为大家解答。
髋关节假体长什么样?
我们的髋关节是由髋臼和股骨头组成的,一个凹,一个凸,配合得严丝合缝,进行髋关节的各个方向运动,因此髋关节假体也是按照“原厂”的样子设计的。
拿全髋关节假体来说,它由两部分组成,分别是髋臼侧和股骨侧,髋臼侧包括臼杯、内衬,股骨侧包括球头、股骨柄;
而半髋是指仅仅置换股骨一侧,也就是说,半髋只有球头和股骨柄,没有髋臼杯和内衬。
髋关节假体有哪些种类?
髋关节假体可能由金属、聚乙烯或陶瓷这几种材料制作而成。所谓的髋关节假体种类,就是指髋关节假体中的“股骨头”和“内衬”的组配方式(半髋只涉及“股骨头”的材质)。
大致可以分为金属球头对聚乙烯内衬、陶瓷球头对聚乙烯内衬、金属球头对金属内衬、陶瓷球头对陶瓷内衬。
1、金属球头对聚乙烯内衬:
这是一对经典组合,从20世纪60年代初就已经开始投入使用了,一直全球风靡到陶瓷材料崭露头角。
该组合价格便宜,非常适合普通大众,但它在很长一段时间内被发现磨损率偏高,磨损速度约为陶瓷对聚乙烯的2倍;近几年由于工艺上的改进,磨损率也随之大大降低。
2、陶瓷球头对聚乙烯内衬:
陶瓷材质坚硬光滑且耐划伤,不容易发生异响和碎裂,大大降低了聚乙烯摩擦界面的磨损率,但其耐磨性仍不及陶对陶界面。
3、金属球头对金属内衬:
金属对金属的界面早在年就开始使用了,但由于金属离子相对活跃,长期磨损容易产生金属碎屑,容易引起关节假体周围的骨溶解,导致后期关节假体松动;
因此直到年才被FDA批准在美国使用。但这种组合可增加股骨头直径,保证髋关节假体的稳定性。
4、陶瓷球头对陶瓷球头:
全陶瓷髋关节在20世纪80年代开始被使用,传统的金属球和聚乙烯内衬被高强度陶瓷所取代,具有超低磨损性能,使用寿命最长;
但也是由于陶瓷材质比较坚硬,这种组合具有一定的破碎率,其中内衬碎裂的发生率仍达0.%,且价格昂贵。
半髋or全髋,怎么选?
如果单从疾病方面看,股骨颈骨折一般只涉及股骨颈,不涉及髋臼,因此可以选择半髋置换;
如果髋臼侧软骨面出现了问题,比如患者伴发髋关节炎、发育性髋关节发育不良、类风湿髋关节炎等,就只能选择全髋置换,而不能只选择半髋置换。
但对于选择半髋还是全髋,我们更多的依据年龄来选择。比如对于年龄<70岁的患者,平时活动量较大,且预计寿命超过15-20年;
而全髋假体寿命差不多也在15-20年,半髋假体在10-15年,因此,为了避免早期翻修,建议选择寿命更长的全髋置换。
反之,对于80岁以上活动量较小,且寿命预计不足10-15年的患者,半髋假体已足够使用,且手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,因此没必要选择全髋置换。
当然,随着制作工艺和材料技术的革新,年龄也开始逐渐不能成为绝对的界限;
具体选择哪种形式的髋关节置换或是何种材质的植入物,还要根据病人的具体健康因素来决定,此外还需要依据主刀医生的经验、教育和专业知识来订制个体化的产品。
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