激素，这里是指泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等肾病患者常用的糖皮质激素，是一把双刃剑：效果显著，副作用也显著。
在众多副作用中，股骨头坏死是激素的一种非常严重的副作用。
股骨头坏死危害大
股骨头坏死会导致患者屁股部位的关节疼痛，走路一瘸一拐。激素的副作用多数都会随着停药而消失，但股骨头坏死却不会。
更令人担心的是，股骨头坏死在早期也和肾病一样，是个“哑巴病”，它在早期没有任何症状。不怕贼偷，就怕贼惦记，它在早期默默潜伏不让你知道；一旦你感觉到了，就晚了。
怎么才能提前发现股骨头坏死？
临床上发现，股骨头坏死最早发生在使用激素的第5个月。也就是说，在这时起就应该开始进行筛查，检测方法是核磁共振。这时诊断股骨头坏死的“金标准”。
而在确诊之后的常规检查中，用CT或X光，比核磁共振更合适。
如果3年之内没有发生股骨头坏死，以后发生的概率将下降。
下面这些人群，发生股骨头坏死的风险更高：
1.激素剂量大于40mg，风险很高
2.红斑狼疮患者更容易患股骨头坏死
3.成人比小孩风险更大
4.男性比女性风险更大
如何预防激素导致的股骨头坏死？
很难完全预防。即使百密，仍有一疏。
激素剂量大于20mg，风险开始出现，而我们使用激素的初始剂量通常都会超过20mg。维生素D、钙片可以预防骨质疏松，但无法预防股骨头坏死。
不过我们仍然发现了2个预防股骨头坏死的方法：
1.鲑鱼降钙素+乐力
鲑鱼降钙素联合乐力，对于早期的激素性股骨头坏死有一定的预防和促进修复作用。这方面的案例较少，有待进一步研究。
2.中药：活血化瘀+化痰
采用痰瘀同治的中医治疗，比如苓桂术甘汤、四物汤等，可预防激素性股骨头坏死的发生。一项临床研究表明，中药可在对患者的肝肾功能无不良影响的情况下，将股骨头坏死的发生风险降低为原来的5分之1。
总之，医生注意激素用量并且做好预防措施，患者注意5个月后的早期筛查，可将股骨头坏死的风险降为最低。