采访当日,记者跟随李钊主任到病房查看患者们的病情。其中一位患者是准备下午出院的李姨,她上周完成了右侧人工膝关节置换手术,已经可以下床扶拐行走。李姨表示,双膝关节疼痛的问题困扰了她5年之久,但怕手术会耽误旅游,所以一直没有接受系统治疗。直到最近两侧膝盖痛得不能走路了,她才鼓起勇气接受手术。
趁着李姨输液的空档,李钊向她详细交代了出院后的注意事项,更以一个简单的小故事叮嘱李姨出院后凡事要学会“慢一些”。
“老人退休后依然要面对忙碌的带孙生活,此时身心状态都应进行适当的调整。”李钊表示,“这就好比故事里的两个和尚。小和尚问老和尚:‘师父得道之前,每天都在干什么?’老和尚表示:‘每天都在挑水、砍柴、煮饭。’‘您现在得道了,生活有何变化?’小和尚追问。‘我还是在干同样的事情啊。虽然看似没什么差别,但我年轻时,总在挑水时想着砍柴、砍柴时想着扫地。但现在,我挑水时专注挑水、砍柴时专注砍柴,心无旁骛。’老和尚说。”
李钊认为,人过半百以后,如果做事仍然像年轻时般浮躁,事事求快,那么关节必然不堪重负。生活中,老人经常在买菜的时候,总想着快点到学校接孙子、家里厨房的火到底有没有关等问题。只要稍不留神,就容易在想问题的过程中摔倒,引发骨折、褥疮、坠积性肺炎等一系列严重并发症。
“膝骨关节炎是次要的,骨折所带来的后续问题更为棘手。老人的心‘不定’,便无法静下心来以本体感觉来按部就班完成动作。很多老人受伤并非由于搬重物,而是因为在活动过程中走神,在一些‘不起眼’的瞬间拉伤关节、韧带。”李钊分析“李姨,你在出院后,要多学习乌龟,别学习兔子,静下心来做事。适应了慢节奏的生活以后,关节的磨损自然会减轻,疼痛的发作频率也会随之而减少。”
为了表达对李钊精湛的医术和全体医护悉心照顾的感激之情,在查房尾声,李姨为李主任送上了感谢信。
65岁的黎姨是一名剪纸工艺师,因小儿麻痹多年,双下肢萎缩、无力、行走不便。
在二十世纪八九十年代,医院前后接受了十次矫形手术,通过截骨、转移肌腱等方法,将下肢力线纠正,术后可以扶拐行走。自行动变得便利后,黎姨经常外出讲学,向各地的残疾人传授剪纸工艺。
也正因为常年外出讲学,需要经常扶拐行走,造成了黎姨的两侧膝关节出现过度劳损,进而加速了退行性病变的进展,引起疼痛频繁发作。随着疼痛的加重,黎姨近年要靠轮椅出行,严重影响了她的工作和生活。为了让生活重回正轨,黎姨于去年底慕名找到了广州中医院关节骨科的李钊主任。
接诊后,李钊针对黎姨疼痛症状较为严重的右膝,首先采取了全膝关节置换手术治疗。术后通过近3个月的恢复,黎姨的疼痛症状得以大幅减轻,可以再次扶拐行走,顺利重返剪纸教学工作,再度为残疾人的公益事业贡献力量。
李钊告诉记者,以黎姨目前的恢复进度,预计下个月可接着进行左侧的膝关节手术。届时,黎姨的活动功能将会得到进一步提升。
72岁的罗叔,因双膝关节疼痛难耐,被家人送往广州中医院关节骨科接受手术治疗。在完善术前检查的过程中,竟发现罗叔的血糖高得吓人,完全是“爆表”的状态,连血糖仪都无法显示出具体数值。
原来,罗叔并没有定期体检的习惯,更别谈每天测血糖了,他根本不知道自己是一名不折不扣的糖尿病患者。鉴于罗叔的血糖不稳定,李钊马上联系内科专家进行会诊,将其血糖值逐步平稳下降至适合手术的水平。其后,人工膝关节置换手术得以顺利展开,罗叔如愿完成了手术治疗。李钊指出,治疗骨科疾病需要心细如尘,做好围手术期的血糖控制才能为糖尿病患者提供手术保障。糖友的术后护理也有一定的讲究。对于血糖正常的一般患者而言,术后可以适当照射红外线灯,以促进局部血液循环,加速伤口的愈合。但对于糖友而言,术后则不适宜以相同的方法照射伤口,否则容易造成灼伤,甚至演变成糖尿病足。
“此外,一些中波类的理疗项目,同样不适合糖友在术后进行。糖友在进行术后康复前,一定要详细咨询专科医生,以免造成不必要的损伤。”李钊提醒道。
帮你问医生
李钊认为,辨证论治尤其重要,针对轻度膝骨关节炎患者,可以选择针灸、小针刀、注射玻璃酸钠、中药外敷等方法来缓解病情。其中,小针刀疗法可以达到快速解除疼痛的效果,在临床上的应用频率较高。
以膝关节内侧疼痛为例,可在患者的髂前上棘、胫骨鹅足腱、内踝等部位进行小针刀治疗,对肌肉起始点进行针刺、松解。而膝关节外侧疼痛的患者,则可在骶髂关节、腓骨小头、外踝等部位进行治疗,通过“左病右治、上病下治”等方法施治,往往可以取得不错的临床疗效。
另外,进行无创性的治疗(如外敷膏药、局部理疗按摩、内服中药),配合生活、饮食方式的改善,也可以逐步减轻膝关节的负担,延缓手术的来临。
受访专家
李钊
主任中医师、硕士研究生导师、博士、全国第四批老中医药专家学术继承人。
擅长
膝骨关节病、股骨头坏死、髋关节发育不良、各种软组织,肌肉,韧带等劳损性疾病及各种骨折、脱位的中西医结合诊治
出诊时间
总院:周一上午
总院