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不知道你有没有过这种经历
当我们在跳跃、下蹲或上下楼梯的时候
膝盖会发出“咔咔”的响声
听着这清脆的响声从身体里面发出
这是膝关节出什么问题了吗？
在骨小雅的抖音号上，“膝关节响是怎么回事？”这一条视频获得了近的点赞，上千条评论
看来很多人都遇到过膝盖发出响声的情况
许多年轻的朋友膝盖还经常响，甚至一蹲就响
这是怎么回事？要怎么办呢？
骨小雅邀请湘雅骨科谢杰医生来详细聊一聊这个话题
1
为什么膝关节会响？
“在医学上，我们把膝关节屈伸过程中产生的响声，称为“弹响”，它是膝关节活动时周围肌腱滑动、或关节撞击发出的声音和震动。弹响分为生理性的和病理性的，生理性的不需要治疗，病理性的要及时、对症治疗。”谢杰医生说。
2
什么是生理性弹响？怎么判定？
骨小雅见过有人挤压或拉伸手指，会发出咔咔的清脆声，有时候脖子（颈椎）在晃头的时候也会发出咔咔响，这种声响是正常的吗？
谢医生回答说，这种声响很多时候就是生理性的，没什么疼痛的感觉。膝关节也一样，久坐后突然一起身，膝关节突然受到牵拉，会偶尔发出一声清脆的爆响，“啪”或者“咔”的一声。比较常见的，如久蹲后突然起身就属于生理性的响声，只要没有膝关节的不适感和疼痛感，就不用去理会。
对于生理性弹响，谢医生说主要有以下四个特点：
怎么判定生理性弹响呢？
?响声清脆、单一、不重复；
?仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；
?发生响声前一段时间，膝关节是没有运动的，静止的，比如躺着或长时间屈曲处于某个位置（如坐飞机）；
?发生响声后，没有疼痛感，或伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。
3
膝盖有响声都是正常的吗?
谢杰医生提醒，如果发现膝盖响时，还伴有疼痛或红肿症状，建议尽快就医，因为这有可能是病理性关节弹响。
常见的情况主要有以下几种：
①半月板损伤
半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就像是缓冲器，起着缓冲关节压力，稳定关节的作用。
当半月板受伤或伤后没有痊愈，膝关节活动时就会有弹响，声音清脆，发生频率较高，甚至出现关节交锁，表现为关节活动时，突然听到“咔啦”声，关节就不能伸直，但是忍痛挥动几下小腿，再听到“咔啦”的时候，关节又可伸直。
②髌骨问题
髌骨就是躺下来，膝盖上面最突出的那块骨头，也是我们平时撞到膝盖，首先受伤的那个区域。
由于自身免疫反应、软骨营养障碍，如高中生处于快速发育长高期，再加上高考的体育锻炼要求，产生供不应求的状况；或是如劳损、创伤或者过度使用（如短期内大量爬山）等因素影响关节软骨的发育或损伤修复，最终会引发髌骨软化症，运动时发生响声，严重者疼痛影响行走。
如何判断髌骨软化：
?简单检测：一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面疼痛，向下按压髌骨时也有疼痛。
?单腿下蹲测试：逐渐下蹲到90°-°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
③膝关节骨关节炎
这个病常见于中老年人，发展到一定阶段的膝关节炎，一般出现在中期以后，出现关节软骨磨损后，膝关节活动时出现响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。
④前交叉韧带陈旧性损伤
膝关节前交叉韧带陈旧性损伤，属于当初发生撕裂损伤没有好好治疗，残存撕裂部分，也会引发膝关节的弹响，声音低钝，发生频率较低，如反复出现疼痛，医院尽早治疗。
谢医生表示，除了上面提到的几种病症，髂胫束摩擦，滑膜皱襞增厚，关节游离体等疾病也能导致关节响声。
此外，运动前没有热身或热身不充分，或者长久不运动训练，突然开始训练的时候(尤其是大重量训练)也会导致关节响，响声沉闷，没有酸痛感。若这种情况长时间出现，医院检查一下，因为长期发生弹响，会磨损软骨组织，这种损伤基本是不可逆的。
4
如何保养膝关节？
“关节响没有特殊的预防方法，主要是平时注意保养膝关节”，谢医生说，为此给大家要列出了几点：
保养膝关节注意：
?早期出现关节响，应及时就诊，明确诊断后及时治疗，将关节响消除在萌芽状态，不让其继续发展下去；
?运动前充分热身，尤其是要让关节附近肌肉的延伸性得到充分预热，很多损伤都源于爆发性使用关节及肌肉；
?进行抬腿的股四头肌锻炼，小腿后方肌群的锻炼，锻炼强度循序渐进增加；
?晒太阳，补充优质钙质，补充软骨营养等。
骨小雅
骨小雅总结，膝关节响声，听到“咔咔”的声响，生理性的不用理会。病理性的，更多是病情的警惕声，当响声合并疼痛时，要及时就医。
本文医院谢杰审核
医生介绍
谢杰
科室：关节外科
职称：主治医师
主攻：四肢关节疾病的诊断和治疗，擅长微创关节置换，发育性髋关节发育不良，髋、膝关节置换术后翻修和关节感染术后一期翻修。
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