疼痛是股骨头坏死最为常见的临床症状，也是判断病情轻重的一项重要指标。股骨头坏死的疼痛部位一般为大腿根部即腹股沟为主，可以沿大腿内侧向膝部前内侧放射，也有的表现为臀部疼痛，膝部疼痛。今天，我们就从疼痛的程度，疼痛的表现形式，疼痛评分等方面，讲解一下如何从疼痛来判断股骨头坏死的轻与重！
股骨头有坏死疼痛的表现形式有：静息痛，活动痛，起动痛，久行痛，负重痛。
静息痛：
静息痛就是睡眠时或休息时出现疼痛，常因疼痛难以入睡，或者因疼痛从睡眠中醒来。静息痛的发生表明股骨头或者关节腔内的压力增高。引起股骨头内压增高最常见的原因就是静脉回流受阻，股骨头及股骨颈处的骨髓水肿。而引起关节腔内压增高的主要原因是关节腔积血、积液。出现骨髓水肿预示着塌陷风险加大，出现关节腔积液则代表股骨头坏死影响到了软骨下骨，软骨下骨和软骨破裂、塌陷，坏死区与关节腔相通，微骨折后的出血流入关节腔或者引起滑膜组织炎性反应，出现关节积液，这种情况肯定比较重。
活动痛：
活动痛，是指髋关节在屈伸、外展、内收、内外旋转过程中，或者在日常穿鞋、穿袜子、穿裤子，蹲起过程中出现的疼痛。活动痛的严重程度和股骨头坏死是否严重虽然不完全平行，但越严重的股骨头坏死，越会出现明显的活动痛。
起动痛和久行痛：
起动痛和久行痛，是指久坐后刚开始行走的前几步疼痛明显，稍微行走几步后疼痛会逐渐减轻，但行走过久后再次出现疼痛。起动痛及久行痛代表股骨头坏死已经至少进入三期，股骨头表面的软骨及软骨下骨已经出现不平整，皱褶，甚至明显塌陷，同时已经出现了髋关节骨性关节炎。
负重痛：
负重痛是指患者的患肢一踩地就会出现明显的疼痛，扶拐让患肢免负重或者在床上屈伸活动基本正常。这种情况表明股骨头软骨下骨有新的微小骨折，或者股骨头、髋臼的软骨下骨有新的骨髓水肿。需要免负重一段时间，待水肿消失或者骨折稳定后疼痛会逐渐减轻或消失。
当然，疼痛的表现是一个动态变化的过程，同一个股骨头坏死患者在不同时期会表现出不同的疼痛症状。有时无疼痛，有时很轻微，有时很明显，有时很剧烈。所以用疼痛来判断病情是否严重应该用一个时间段(至少一周)的持续性表现为依据，临时出现的疼痛改变难以判断病情轻重。同时疼痛严重程度一定要结合功能改变、影像学改变才能准确判断病情的轻重。
NRS疼痛评分
Harris髋关节功能评分
因为每个人对疼痛的耐受程度不同，表达能力不同，仅凭询问患者疼不疼或者疼痛程度，难以反映真实情况。为了对疼痛程度量化，患者可以根据自己的感受，对照下表，对您的疼痛严重程度进行打分。
以上疼痛评分更适合静态性疼痛，那么对于以动态性疼痛为主要表现的股骨头坏死患者来讲，可以结合下面的方法进行自我评价。
对于股骨头坏死后出现的疼痛和功能障碍，国际上有一个评分标准，叫做Harris评分。满分分，其中疼痛占44分。
如果评分为40分以上，说明病情较轻，评分在30—40分之间，病情中等程度，30分以下表明病情较重。
总之，判断股骨头坏死是否严重，要从多个层面来分析，既要看患者当前的疼痛，活动功能，病变达到的期别，也要从患者的影像学资料中分析未来塌陷的风险，致病因素是否已经停止，如使用激素的患者，是否能够停用，酗酒的患者是否已经戒酒等。
当然，股骨头坏死是一个渐进性疾病，如果未能及时诊断和有效治疗，多数患者会出现股骨头塌陷，因此，即使当下不太严重的股骨头坏死患者，也要高度重视，采取适宜的治疗方法和保养措施，防止病变快速发展。
大部分股骨头坏死患者在确诊之后，医生都会告知患者需要长期休息，这样的话就可以使得患者的病情得到控制，然后再接受手术或者非手术的治疗，一般股骨头坏死患者治疗周期，但这半年长则需要1到3年治疗时间，这么长的卧床休息时间相当的不容易，那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?
患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的，但是并不意味着必须只能卧床休息，这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺水形成的，因为疼痛的原因平时的活动受到了限制，肌肉收缩力也出现了下降，在此基础上减少活动就会造成恶性循环，最终使得局部血液循环出现障碍继续发展。
股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法，早期一旦确定患有股骨头坏死，那么就需要避免负重的出现，每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼，这样就可以用上髋关节周围的软组织出现黏连，每天在床上进行抬腿的锻炼，这样就可以使得大腿肌肉预防萎缩，每天必须要进行走路的锻炼，但是在走路的时候必须要使用拐杖，这样就可以易容股骨头外形出现塌陷。
这样的锻炼方法每天都需要进行，这样就可以使得髋关节周围软组织预防出现黏黏的现象，预防股骨头的塌陷是在一瞬间发生的，因此我们每一步走路都需要使用拐杖，这样可以起到预防股骨头塌陷的效果。
患有股骨头坏死之后，不活动的思想是错误的，通过活动不但可以使得血液循环得到改善，还可以预防并发症的出现，使得股骨头的修复能够起到帮助，但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下，并且幅度不会过大，每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。
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