李先生四个月前开始感觉左边髋关节疼痛,最严重的时候甚至寸步难行。医院找到骨科副主任医师顾强荣,顾主任经过检查并安排李先生拍摄了X片,结果提示李先生左侧的股骨头出现坏死并已经开始塌陷变形,追问病史,李先生说他有长期大量饮高度酒的情况,每天要喝半斤。
经过CT和核磁共振检查,结果发现左侧的股骨头已大片坏死,而右侧的股骨头也开始出现坏死表现,幸运的是右侧的股骨头尚未出现塌陷变形。考虑到李先生的年龄和股骨头坏死的进展程度,顾强荣建议李先生逐步戒酒,同时左侧的髋关节需行置换手术,右侧股骨头则通过药物保守治疗。
手术结束后一小时不到患者就能下地不扶拐行走为了让李先生在左侧髋关节术后尽早康复,以利于让右侧髋关节减轻负担,经科内讨论,顾主任决定采用微创直接前入路(DAA)的方法为李先生手术。在李先生接受手术之前,康复科的吴建伟医师已为其制定了科学康复计划,并指导李先生术前预康复;病区护士长陈媛安排专人对李先生进行术前宣教以缓解李先生的紧张情绪;麻醉科张晨主任指导其手术前后饮食如何安排及术后镇痛泵如何自己控制,同时沟通麻醉相关事宜以消除李先生对麻醉的顾虑;手术室王帅护士长根据顾主任手术习惯及侧卧位DAA入路手术特点提前准备好手术当天需要用的工具。
经快速康复团队多部门的努力协助,李先生的手术顺利完成,仅在手术结束后一小时不到李先生就能下地不扶拐行走,李先生和他的家人都感到很惊讶。
像李先生这样左侧髋关节的置换,顾主任选择了微创直接前方入路,或被称为DAA入路,除了切口小之外,主要是考虑到这种方法不切断肌肉,是通过肌肉与肌肉之间的间隙完成手术,对组织创伤小,患者手术后很快就能下地负重行走,缩短康复时间;与此同时,还能增加手术后髋关节的安全活动范围,以往人工髋关节置换后是不允许病人做常规穿袜子、坐小板凳等动作的,通过DAA入路手术,这些日常活动只要稍加注意就可以自己独立完成,使患者生活得更方便。
人工髋关节置换手术患者需要正规康复指导康复科吴建伟医师说,随着医学的发展及材料科学的进步,许多因为移位股骨颈骨折、骨关节炎、股骨头坏死、发育性髋关节发育不良等疾病的患者接受了人工髋关节置换手术。手术后有什么注意事项,如何进行科学正规的康复训练,具体到患者什么姿势睡觉、如何起床、站立、行走、上下台阶、使用马桶、穿衣、穿鞋袜都是有要求的。这些问题需要骨科医生、康复医学科医生以及患者三方共同