股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2020/10/25 10:27:00
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“大腿根部疼痛”小心股骨头坏死。股骨头坏死最早的症状就是髋关节疼痛,它可以是持续性或间歇性的。不良的习惯如疲劳、饮酒、吸烟、久坐、过度运动都会引起大腿根部、大腿内侧、髋关节、大腰部的疼痛发作。以上部位疼痛一定要高度重视,因为有时候疼痛正是关节病变的前兆。

股骨头坏死病人都伴随髋关节疼痛,轻者疼痛只有一个点,重者全髋及大腿根部广泛疼痛。较常见的疼痛点有:

1、腹股沟中点,内收肌群起始点一髋关节囊所在处。

2、髋部外侧,股骨大转子一臀中肌所在处。

3、臀部后内侧,骶髂关节处。

股骨头坏死为什么大腿内侧会疼痛?

股骨头坏死主要表现为髓关节疼痛、功能受限,腹股沟中点压痛,而有些病人却出现大腿根部或内侧疼痛,主要原因来自神经的传导作用。髋关节周围有两组神经,前面是股神经,内侧有闭孔神经,闭孔神经起源于腰2~腰4,出大腿根部内侧,又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群,皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤,因此患者常会出现大腿根部或内侧疼痛。

股骨头坏死——大腿根部、内侧疼痛有哪些特点?

1、疼痛性质:疼痛可为钝痛或刺痛,剧痛或酸痛不适,痉挛痛或隐隐痛等,或不能描述疼痛性质。

2、疼痛规律:疼痛可为间歇性或持续性,休息痛(夜间痉挛痛)或活动痛(过度行走、劳累后明显),疼痛症状可持续在整个漫长病程。

3、疼痛诱因:在负重行走时,在潮湿、寒冷环境中可引发或加重。

其实在股骨头坏死早期,很多患者有出现过大腿根疼痛的症状,但是并没有很多人真正重视这个症状,而等到大腿根越来越疼痛,医院检查,却已经是到了股骨头坏死中晚期。

提示:“大腿根部疼痛”多数是股骨头坏死的早起症状,但同时不会排除其他疾病的可能。很多病症都会有大腿根部痛的症状,大腿根可分前、后、内、外,如果是后侧的中间这里有坐骨神经通过,因此及时检查,了解病情的关键。

股骨头坏死治疗要趁早

股骨头坏死70%~80%的病人如不经治疗,在X线片及临床上有病程进展的表现。如果得不到及时正规的治疗,将会错过最佳治疗时机,再加上负重(比如走路、爬楼、扛东西等)引起股骨头塌陷,形成骨性关节炎,最终的结果是患者致残。所以,股骨头坏死的早发现、早治疗尤为重要。

股骨头坏死治疗

在股骨头坏死1-2期的早期患者,可以采用药物治疗,必要时采用微创钻孔减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。

病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候可以采用一些其他的方法。

病灶刮除打压植骨支撑术适用于股骨头坏死中期,这一手术是通过股骨颈开窗刮除坏死病灶,打压植骨支撑坏死区域,延缓病程发展速度,推迟全髋关节置换的时间。

进入了晚期以后,一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终会选择人关节置换,人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间,能尽量延长的情况下要尽量延长。

“4字测试”早期发现股骨头坏死

如果怀疑股骨头有问题,简单的“4字测试法”可以帮助初步判断髋部疼痛是否需看医生。

方法:测试者平躺在床上,两腿并拢伸直,将右侧腿抬高并向外侧屈膝,把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端,然后归位,抬左腿重复操作。

如果不能完成上述动作,医院检查。另外,对于有激素应用史、髋部外伤史、酗酒史等高危人群,医院进行检查,及早发现疾病,早治疗。

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医院许鹏主任

许鹏

医院骨坏死与关节重建病区、股骨头坏死诊疗中心主任,西安交通大学博导。

主要从事股骨头坏死及髋部相关疾病的发病机制研究及临床治疗、膝髋人工关节置换术的临床应用。擅长股骨头坏死、骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对髋、膝人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验,每年关节置换手术量余例。

主要学术任职:中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员、髋关节专业委员会委员,中国中医药研究促进会骨伤分会骨坏死专委会副主任委员、关节专委会常委,医院学会关节外科专业委员会委员,医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨坏死修复工作委员会常委,陕西省医学会关节外科分会常委,陕西省康复医学会骨关节病专业委员会常委。

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医院许鹏

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