股骨头承载着全身80%的重量,这种承受力决定着髋关节的骨性结构和髋关节丰富的肌肉组织,完成关节的机械运动功能,在人体直立、行走中具有重要作用。
有许多人患者会问,为什么股骨头坏死患肢需要减负呢?
患肢减负对于股骨头坏死来说是非常关键的,也是股骨头坏死治疗过程中非常重要的一个步骤。
那么如果患肢负重了股骨头坏死患者会怎样呢?
负重对股骨头坏死的影响:
1、股骨头的骨软骨在人体中起到弹性缓冲抵抗力和维持关节间润滑的作用。
股骨头坏死Ⅲ期以上的患者,骨软骨均已坏死和消失,负重使股骨头与髋臼之间产生摩擦,影响骨组织生长,只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,有利于骨软骨的修复。
2、股骨头由骨小梁等结构构成,坏死发生后,会出现骨小梁萎缩、断裂、消失,使得股骨头碎裂、塌陷和变形,负重会影响治疗时的骨小梁的修复和重建。
避免负重就给骨小梁的修复和重建创造了条件,减少股骨头塌陷变形的情况发生。
3、静脉瘀阻与骨内压升高是造成头坏死的主要病机,负重会加重静脉瘀阻,也会导致骨内压升高,有效的减少负重,减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,为骨性结构的再建提供良好的空间。
所以在发现股骨头坏死后,医生往往会建议患者用拄拐的方式来减轻负重,避免给股骨头造成压力。
那么股骨头坏死患者应该如何科学拄拐呢?
1、拐杖的使用方法:原则上用双拐,用上肢和手控制拐杖,拐杖适宜的高度为腋下2-3横指至足底,拄拐时病人直立,肩部放松,扶手应调节至病人紧握时肘部呈弯曲状态。根据实际情况,选用二点步行(右足和左拐,左足和右拐相互交替行走),三点步行(两拐和患侧足三点步行,患足不负重,健侧足负重独立行走),四点步行(足和拐杖交替步行)。
2、拄拐过程配合:要坚持每天非负重下功能锻炼,或牵引,否则易造成关节僵硬,肌肉萎缩,骨质疏松,甚至影响生活工作。
3、拄拐要克服心理障碍:不要因为面子原因而坚决不拄拐,慢慢学会拄拐的方法,保护髋关节,拄拐行走以舒适为度。
患者需要特别注意:在股骨头坏死的早期,症状不明显,行走无明显疼痛和功能障碍,但MRI(磁共振成像)显示股骨头内部已经有断裂带,有的可以通过血循检查发现血运不畅。此时虽然X片显示无塌陷,但为了防止股骨头坏死进一步发展,通过早期拄拐来保住股骨头形态是非常有必要的。
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