股骨头坏死治疗效果不理想,不是离不开止痛药物、就是病情反反复复,很多患友在想“是不是治疗这一环出了问题?”其实追溯根源,治疗方案与病情评估是“牵一发而动全身”。倘若前期的病情评估出了问题,那么后续的治疗就意味着“一步错,步步错”,结果也将完全是“南辕北辙”,更别说什么治疗效果了!
再好的专家也无法面对一份不精准的报告,出具科学对症的方案。面对股骨头坏死这项世界性的骨科疑难疾病,更离不开全面精准的系统病情评估。
一、确诊股骨头坏死,你是否只做过以下检查?
股骨头坏死患友绝大部分都做过X光线、CT、核磁等影像检查,通过这些检查可以判断出病情的分期、坏死面积、水肿积液、有无塌陷等,主要还是针对坏死病情进展进行“结果式”的判断,但股骨头坏死的全面精准检查仅停留于此吗?
x片显示:股骨头有坏死囊变区、股骨头塌陷,有台阶改变,骨密度不均,
CT可见:股骨头内有骨坏死区、关节积液增多
核磁显示:坏死面积较大,髋臼间隙变窄,软骨受损伴有骨髓水肿。
不少患友在明确病情后,找了好的专家、好的技术,但治疗效果却依旧不理想。这是由于股骨头坏死病情复杂多样,除了现有病情的进展判断外,还需要明确根源供血问题和塌陷风险问题,从“结果式”进展判断、“根源性”血运检测、“风险性”塌陷预估三项检测出发,全方位评估病情,数据才能更精准、病情评估更系统!
二、股骨头坏死“三项”全方位检查
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“结果式”进展检查:
关于股骨头坏死的“结果式”检查核心依赖于影像检测,常见的有X线摄片、CT检测、核磁共振等。这些影像检查能够明确患者股骨头受损程度、受损面积、受损区域等详细情况,对于临床确定股骨头坏死的分期分型具有特殊的意义。
分期检测:股骨头病情的不断发展,骨质会进一步遭到破坏,通过影像检测,可以明确股骨头受损程度、面积、区域,以及有无塌陷情况,从而判断坏死的分期。
分型检测:同时影像检测,还可以对髋臼负重区进行分型,确定是中央柱型、外侧柱型,还是内侧柱型,从而判断坏死部位是否在主受力点,明确病情治疗难度。
负重能力:M型>C型>L1型>L2型>L3型
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“根源性”血运检查:
缺血是导致股骨头坏死的根源,也是推动坏死病情进展的关键。缺血问题得不到全面解决,保髋的最终效果就很难确定。
关于股骨头根源供血检查可分为股骨头外部供血检查和股骨头内部血运检查:
股骨头外部供血检查:股骨头外部供血问题较为复杂,但归根结底主要表现为血液粘稠问题、血管紧缩、血管损伤、血管淤堵、血管卡压几大情况,需要通过股骨头坏死专项检测,明确是哪一种或哪几种问题,以及具体供血受损的程度状况。
股骨头内部血运检测:股骨头内血运问题主要分为三个分期:静脉淤滞期、动脉缺血期和动脉闭塞期,分别对应了股骨头坏死的早、中、晚期。针对股骨头头内微血管(即:毛细血管)的血运障碍问题,需通过血管造影检测明确血运分期,针对不同分期采取针对性治疗!
静脉瘀滞期:临床症状:静脉血流缓慢,血液呈高凝结状态,淤积在静脉。
动脉缺血期:临床症状:血流中形成微栓子,从而堵塞血管,引起局部供血不足等缺血状态。
动脉闭塞期:临床症状:伴游走性血栓性浅静脉炎,造影的典型表现为中小动脉阶段性闭塞。
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塌陷“风险性”预估检查
塌陷是股骨头坏死整个病情的“分水岭”,一旦发生塌陷则意味着保髋难度大大增加。及早及时的进行塌陷风险评估,有利于抓住科学保髋时机。
「稳定性指数检测」通过从力学角度判断股骨头承重的不稳定因素,对于整个股骨头进行三维立体的检测,对于坏死后塌陷风险走向进行预估、判断,为医患提供最优的方案选择依据!
MIR冠状位片:c-j分别为不同层面,红色线为硬化带走形
股骨头坏死稳定性指数的检测是通过核磁(MIR)扫描髋部冠状位得到影像共18层,其中显示整个股骨头影像的为8层,通过专业医生分析八个层面不同的坏死硬化带形态,取平均值来判定整体坏死股骨头的稳定指数。
由此得出的数据为整个立体股骨头坏死塌陷风险情况的综合平均值,数据更精准,判断更科学!
每层评分标准
稳定型=10分
较稳定型=6分
不稳定型=0分
平均稳定评定
稳定6分
中度不稳定=3-6分
极度不稳定3
股骨头坏死要想获得良好的愈后效果,从全面系统的精准评估、科学对症的个体方案、权威专业的专病医生、安全先进的专利技术缺一不可。
医院作为国医院,从股骨头坏死病情的“结果式”进展判断、“根源性”血运检测、“风险性”塌陷预估三项检测出发,全方位评估病情,制定科学对症的个体化方案,全面提升保髋成功率,帮助患友回归正常生活轨迹!
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