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◆股骨头坏死治验
作者︱赵海波
此病最近几年呈多发趋势。通过临床了解，大多数患者与长期服用激素，长期酗酒，或有从高处下堕史，伤及股骨头有关。此病患者行走蹒跚，仰卧床上，患腿不能正常伸直，患腿也不能外展。脉象一般见沉滑，沉紧，沉细，弦滑，弦细。通过针灸和中药治疗都有良好效果，很多患者坚持治疗，可以痊愈，并非如西医所说，必须手术换置股骨头。即使有部分患者不能坚持治疗，但是也可以得到不同程度缓解，免除手术之苦。此病名在中医属于痹症，西医定位在骨，而根据我的临床经验，感觉此病的着力点在筋，排除致病因素，病即可愈。病机一般有以下几种，寒湿痹阻，经络不通；湿热伤筋，经筋拘挛；气滞血瘀，经络不通。治疗初期都是根据病机入手，寒湿者，治疗应温经散寒，祛湿通络，湿热者，应清热利湿，舒经宣痹，气滞血瘀者，应理气活血，舒筋通络，等待病去大半之时，可以在方中酌情加补益肾精之药，生熟地，骨碎补，狗脊，杜仲，锁阳，海龙，海马，鹿茸等皆可。患者在治疗期间必须戒酒，避免过度劳累，受寒，不要服用激素药止疼，认真配合大夫治疗，早中期是可以治愈的。患者赵某，男，61岁，长城镇小马庄村，年阴历十一月十四日初诊，长期酗酒，突然感觉右腿疼痛，疼痛部位在右髀关为甚，一直沿阳明经、太阴经到小腿，需扶拐杖方能蹒跚行走，仰卧右腿不能伸直，必须在膝下垫两个枕头，始能安卧右大腿不能外展。右尺沉滑，左尺沉细。初步判断是股骨头坏死。治疗先宜针灸舒筋止痛，日辰壬戌，时在乙巳，子午流注开穴太冲，遂取太冲，三阴交，阳陵泉，血海，髀关，阿是，留针四十分钟，平补平泻，期间行针两次，针入疼痛渐安，起针后疼痛即大为缓解，针灸毕竟为临时救急之法，药物治疗更好，随予处方:赤芍20，甘草12，穿山龙30，伸筋草15，肿节风18，丝瓜络15，制南星15，骨碎补15，海桐皮15，片姜*15，生地20，续断15，五付。患者药后三天疼痛更甚，整腿疼胀，心中忐忑，电话予我告知情况，我给解释说，此情况是寒湿渐化，经络愈通之前兆，继续服药可以逐渐缓解，果然如我所言。吃完五付药，疼痛大为缓解，以后治疗以口服中药为主，针灸隔日治疗一次，并嘱其戒酒，勿用激素止痛。治疗三个月，病愈七八，忽然不来，半年后又来复诊，告诉我说，最近半年听人说费县有医生用膏药贴敷治疗好很多股骨头坏死患者，于是去费县治疗，半年花费一万余元，未见明显效果，于是又来找我治疗，我随即婉言谢绝，心不诚者难治。患者遂转去附近中医门诊治疗三个月，服七八十服药，腿疼不但无效，更增胃疼，不能饮食，其妻携其前来，希望再予诊治，我即正言于之，信我则可治，不信即不可治，其妻言，当时幸亏您精心为他治疗，病去大半，而他轻信别人言语，想快速治愈，结果病不但不好，反而欲要加重，别人开的中药还损伤脾胃，希望您不计前嫌，再给治疗。患家话已说开，于是我又重新辨证，以前方增损治之，服药四个余月，病始痊愈。患者刘某，男，37岁，外出当保安三个月，久立，渐感腿疼，西医诊为股骨头坏死，患者不酗酒，无劳损，未服用过激素类药物，疼在右腿，沿太阳经循行，环跳，殷门，委中，承山，昆仑，太溪等处俱痛，患处怕风，冷，右关尺浮取略紧，沉按则细缓，此肾气亏虚，久立伤骨，又感受风寒，治宜温肾壮骨，舒筋通络，祛风散寒。处方:白芍30，甘草20，骨碎补15，巴戟天15，当归12，川芎12，鸡血藤18，铁脚威灵仙15，伸筋草15，辽细辛6，荆芥10，川续断12，广地龙10，海龙2条，十剂。次诊，药后即感疼痛有所缓解，然脉象关尺仍然浮紧，寒邪尚重，应重剂治之，处方:制川乌30，制草乌30，骨碎补20，狗脊20，秦艽15，白芍18，炙甘草12，桂枝15，穿山龙45，宽筋藤20，生姜20，大枣5枚，十剂。药中有制川草乌，需要久煎，怕患者不会煎熬，所以在门诊用煎药机予以熬制。三诊，脉象渐趋和缓，患肢疼痛大减，处方:红景天20，穿山龙30，狗脊30，骨碎补20，制川乌20，制草乌20，白芍20，秦艽15，伸筋草15，甘草12，生姜12，大枣5枚，十付，继续在门诊予以熬制。以后处方大致以此处方思路增损调治，服用大半年，病即痊愈，虽然走路可以看出姿势略倾斜，但是患者行走基本不疼，田里也可以劳作，基本治愈，患者很是满意。·END·推荐阅读
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