中国的制酒历史源远流长,早在商周时期,就有人发明酿制之法,其后一直不断流传创新。酒渗透于中华五千年文明史中,从文学艺术创作、文化娱乐到饮食烹饪、养生保健等各方面都占有重要的位置。
日常生活中常常在朋友聚会、商业洽谈、职场应酬上少不了觥筹交错、推杯置盏。适量饮酒可以促进血液循环、缓解精神紧张、减少应激相关性疾病的发生。但现如今,一些不好的饮酒风尚侵入我们的生活,为酒文化蒙上了一层阴影,例如宴席上的劝酒、酗酒现象。长期、大量饮酒会对健康产生极大危害,比如造成脂肪肝、胰腺炎、记忆力减退等,当然也包括股骨头坏死。长期大量饮酒是青壮年股骨头坏死的三大原因之一,我们称之为“喝”出来的股骨头坏死。
肯定会有人问,为什么酗酒会引起股骨头坏死呢?这与我们股骨头的生理结构有关系。股骨头是我们人体躯干与下肢的连接枢纽。这里先天血管稀少,直接导致血液供应不足,长期大量喝酒会引起股骨头内脂肪细胞增加、体积增大,使股骨头本就狭小的空间进一步压力增高、血供减少,再加上大量饮酒可导致血液瘀滞,使股骨头内血液供应进一步减少,久而久之就会引起股骨头坏死。
那么,酒精性股骨头坏死患者早期会出现什么症状呢?大多会出现大腿根部疼痛或者翘二郎腿困难,疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射,有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。随着病情进展,到了中晚期会逐渐出现下蹲困难、穿袜子费劲、跛行等症状。有长期大量喝酒习惯的朋友们一旦出现上述情况,医院就诊。核磁共振可以早期发现病变。
医院骨科统计,近20年期间因饮酒引起的股骨头坏死约占所有股骨头坏死的15.4%。酒精性股骨头坏死常双侧同时发病,常见于30岁-50岁的青壮年男性,且有长期、大量饮用白酒。
当出现坏死时应通过及时戒酒、扶双拐、口服相关药物等措施延缓股骨头坏死的进展。
如果X线发现股骨头外形是完整的,但疼痛加重,且股骨头内出现了囊性变、部分硬化或出现了特征性的“新月征”,此时最佳的治疗方式是髓芯减压结合植骨,将股骨头内的压力降低,减缓股骨头坏死的进一步发展,70%~80%左右的患者可以获得满意的效果,保住股骨头。
如果X线发现股骨头外形欠佳,甚至已经出现了塌陷和骨关节炎,说明此时已到了疾病的末期,这时候任何企图保留股骨头的治疗方式效果均不能令人满意,而关节置换是最正确而有效的治疗手段。很多病人经历了多种试图“保头”的治疗方式,花了钱,受了罪,最后仍避免不了关节置换。并且,在临床上见到不少病人接受一些介入治疗后,效果非常不满意,尽管介入是一种微创方法,但临床上缺少循证医学证据。
所以,为了避免酒精性股骨头坏死的发生,我们建议广大朋友们尽量避免长期、大量饮酒。实在有戒酒困难的朋友,我们建议每天的白酒总量不能超过2两,对于长期饮酒、出现髋部疼痛的,我医院就医。
张绍安主任简介
张绍安,主任医师,副教授,骨三科(创伤骨科)及髋关节中心主任。漯河市专业技术拔尖人才,漯河市人民健康卫士,医院学会骨外固定学组委员,中国关节外科多中心研究工程临床基地研究员,河南省骨科学分会创伤学组委员,AO创伤河南省分会委员,河南省中西医结合骨伤科专业委员会委员,河南省医师协会创伤外科分会委员,河南省康复医学会修复重建外科委员会委员,河南省中西医结合骨科微创专业委员会常委、足踝专业委员会常委、骨盆髋白外科专业委员会常委、肩肘关节专业委员会常委,河南省医学会医疗鉴定专家库成员,漯河市中西医结合骨伤科专业委员会主任委员,漯河市骨科学会常委。医院骨关节中心、医院创伤骨科中心、医院进修学习。擅长创伤骨科、关节外科及骨坏死疾病的诊治,特别对老年四肢骨折的微创治疗、人工关节置换、髋关节翻修术、3D打印技术的临床应用及骨科手术机器人技术有独到经验,是河南省首批准予开展人工关节置换技术的医师,开辟了“漯河髋关节中心老年髋部骨折救治绿色通道”。获市科技成果奖6项,主编《骨科学》一部,发表专业学术论文10余篇。
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