硬化带的出现,是股骨头坏死后的一种修复现象,不同的硬化带的稳定型决定了股骨头的稳定性。硬化带是坏死修复中力学诱导下的产物。
下图可以很明显看到股骨头坏死后的硬化带形态
那么如果股骨头不负重,会不会出现塌陷和硬化带呢??
下面是一个例子,患者男,43岁,股骨颈陈旧性骨折40个月,由于各种原因,股骨颈骨折并没有治疗,并且进行了负重,从图中我们可以看到,力量是通过髂骨外侧直接向大转子近端及股骨传导上去了,此时的股骨头是不负重的。
这个患者我给他做了关节置换
虽然这个患者的股骨头外观出现了软骨吸收等不规则改变并有坏死出现,但是并没有塌陷,也并没有形成硬化带。
硬化带出现后,会导致力从较硬的硬化带传导,导致其他区域的骨小梁因为不受力或者少受力而出现骨小梁疏松,断裂,塌陷。因此硬化带是否稳定,对于股骨头稳定至关重要!!
因此硬化带出现后,会导致股骨头受力从较硬的硬化带传导,从而导致其他区域的骨小梁因为不受力或者少受力而出现骨小梁疏松,断裂,塌陷。因此硬化带是否稳定,对于股骨头的稳定至关重要!!
硬化带并非是一成不变的,如果股骨头不稳定,那么随着塌陷,新形态的硬化带的形成,再到不稳定,从而导致进一步的塌陷。塌陷后有两种转归:①塌陷后趋于稳定,②塌陷后趋于不稳定。如果塌陷后不稳定,那么将走上恶性循环。
一些病例分析,方便更好的理解。
保髋,