股骨颈骨折属于一种常见的疾病,特别50岁以上的老人最为多见,其中女性股骨颈骨折患者要多于男性。股骨颈骨折的产生原因跟骨质疏松有很大的关系,还有可能是因为外力造成的。
股骨颈骨折后手法复位满意,内固定到位,一般很容易使以手术刀见长的骨外科医生感到大功告成,疏忽了骨科康复在治疗中的重要地位。
常常在治疗的中后期发生螺钉变动,骨折移位,最终产生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等严重的并发症和后遗症。
早期康复这一至关重要的问题是万万不可忽视的。
#第一阶段康复训练#重点:促进患肢血液循环的同时,防止软组织发生失用性萎缩和骨关节退行性改变,为以后患肢能够顺利地下地、负重行走打下良好的基础。
注意事项:刚刚手术后不久,还不适宜进行骨折手术后患侧髋关节的运动。
#第二阶段康复训练#重点:开始患侧髋关节的运动训练,防止该关节发生僵硬,但由于患者此时仍然卧床不起,如果采取主动屈伸患处关节的锻炼方式,必然在患处产生非常强大的不良应力作用,严重破坏骨折的愈合过程。
借他人或相关训练器材的帮助,在肌肉完全放松的情况下进行关节活动,暂时把肌力的训练与关节活动范围(ROM)的训练分割开来进行,能比较有效地克服骨折远端肢体重力和患肢肌肉主动收缩时产生的强大不平衡肌力的影响。
注意事项:这种被动运动一定要柔和渐进,不带任何强制力。
#第三阶段康复训练#重点:起床后进行不负重的撑拐行走训练,这一阶段的训练最忌讳的就是急于求成,特别是不要急于负重。
股骨颈骨折后,其股骨头处于缺血性环死的边缘,新骨的生长是依靠新生的骨细胞逐渐“爬行替代”死亡骨细胞的漫长过程,在这一骨折治疗的很长的一个过程中,保持股骨头的完整,不发生变形、塌陷是至关重要的。如果股骨头一旦发生塌陷、变形,患侧髋关节的继发病变,如股骨头坏死、创伤性关节炎等就是难以逆转的。
股骨颈骨折患者心理康复临床上遇到多例患者,在前面治疗都比较顺利的情况下,由于患者在经历了意外创伤、手术内固定、长时间的卧床和康复等煎熬之后,一旦好转,能较自如地活动行走,就不由自主地产生了一种脱胎换骨、浴火重生的感觉,急于表现自己大难不死的生命活力,参加一些不适宜的运动,虽然经多番劝阻也毫无效果,最终发生股骨头坏死的可悲结局。
股骨颈骨折治疗后,不是一年半载没有明显问题就万事大吉了,股骨头缺血性坏死发生的高峰期是在伤后2年左右,而在5年内都有可能发生这种坏死,在这么长的一段时间内,都有必要对患侧髋关节进行适当保护,负重一定要循序渐进,一般在5年后才逐步进入基本稳定状态。
为了更有效地促进骨折愈合,防止或减少股骨头坏死等不良并发症或严重后遗症的发生、在治疗中应充分地发挥中医药的优势,在骨外科治疗的同时,运用活血化瘀、通经活络、滋补肝肾、强壮筋骨的中药内服具有良好的治疗作用。
鲁公
伤科
鲁周同教授团队在深入发掘中医药理论精髓和特色疗法的同时,结合现代医学优势,积极探索股骨头保髋治疗上的新方法,不断对已有的治疗方案进行优化、筛选,逐渐形成一套针对股骨头坏死根源,行之有效的中医修复疗法——“鲁公·活血生骨”疗法,适合于股骨头坏死各期的治疗。
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