Whatweknow?
多孔钽金属，结构和力学特性近似骨组织
替代腓骨，为负重区软骨下骨(未塌陷）提供稳定力学支撑力
适应症：SteinbergⅠ期和Ⅱ期的ONFH患者，坏死面积＜30％。
禁忌征：（1)Ⅲ期以上ONFH的患者,(2)多灶性Ⅰ期和Ⅱ期的ONFH患者或面积＞30％，（3）全身病理状态导致的ONFH.
近期获得的临床疗效满意
美国问世－，3
欧洲市场－，11
加拿大市场－，
FDA－年批准
（－，Dr.Tsao组织全美多中心临床研究）
美国，7上市
香港、澳门市场－
中国大陆市场－，3（截止5月，个钽棒被置入）
医院总计：92例，个钽棒
钽棒－用于替代腓骨移植物治疗早期ONFH。
（Zimmer,Inc.,Warsaw,IN)
文献报道
?可查文献（无论国际或国内）有限。
关于钽棒治疗ONFH的文章，国内不过10篇，国际不足20篇。
?多为初步尝试报告
?报道例数较少
?随访时间较短
Tsao（）报道
最早的报道（，6－，12全美多中心前瞻性研究）
98例患者(个钽棒）
Ⅰ期－17髋，Ⅱ期－96髋
年龄43岁（20－69岁）
Harris评分:术前63分
术后75分（6个月）；78分（1－2年）；86分（3年）；83分（4年）
生存率：97.8％（3个月）；97.8％（6个月）;85.3％（12个月）;
79.1％（24个月）;72.5％（36个月）;72.5％（48个月）
结论:钽棒治疗早期ONFH,髋关节功能明显改善，效果好。
Veillette（）报道
54例（58髋)
Ⅰ期1髋，Ⅱ期49髋，Ⅲ期8髋
随访2年（6－52月）
术后24个月Harris评分80分（55－96）
9例优（91－）
18例良（81－90）
17例可（70－80）
10例差（＜70）
9髋（15.5％）转为全髋置换术(10-45月)
总体生存率(48月)68.1%,其中2/3为慢性全身性疾病患者。
结论：对不伴有慢性疾病的ONFH,钽棒置入治疗具有与髓心减压和带血管腓骨移植
相似或更好的生存率。
Shuler（）报道
对比分析髓心减压加钽棒(24例）与带血管的腓骨移植（21例）治疗
SteinbergⅠ期或Ⅱ期ONFH患者的结果。
18－60岁
随访＞2年
术后39个月生存率：
钽棒组：86％；腓骨移植组：67％
结论：治疗效果对比无统计学差异，但钽棒治疗更具有优势。
国内报道
例数6－25例
为Ⅰ期Ⅱ期（主要）ONFH
随访时间＜12个月
Harris评分
结论：近似国外报道
髓心减压结果
Mont报道：42篇的荟萃分析，髋ONFH患者接受髓心减压治疗，
塌陷前治疗组满意率71％。
结论：髓心减压适用于Ⅰ、Ⅱ期ONFH病例，一旦塌陷，预后差。
打压植骨结果
Rosenwasser（）报道：12年临床成功率为81％
带血管腓骨移植结果
Urbaniak（）报道：例术后平均随访7年，31例转为人工关节置换。
Yoo()报道：髋（Ⅱ期59，Ⅲ期65），随访10年，10.5％失败率。
结论:Ⅰ、Ⅱ期ONFH病例可获得满意的疗效，成功率达91％。
选择治疗方法应考虑如下因素：
不同治疗方法对Ⅰ、Ⅱ期ONFH患者疗效
当疗效相近时被选方法的优势
钽棒技术－被