年10月19日,博山区源泉中心卫生医院首例早期股骨头坏死经股动脉穿刺髂外动脉造影药物灌注术。
患者63岁女性,右髋部行走疼痛3年余来我院就诊,经CT检查诊断为:右侧股骨头坏死,因病期尚属早期,为延缓病情改善症状,经科室讨论拟行股骨头动脉血管造影、药物灌注术。
手术在局部麻醉下进行,C型臂监视下首先以seldinger技术穿刺左侧股动脉,逆行穿刺经髂总动脉至右侧髂外动脉,造影显示右旋股外侧动脉及外侧动脉升、横支纤细,部分血管闭塞,超选择血管注入溶栓药和血管活性药物,加压包扎穿刺口,手术顺利,术后患者恢复好。
股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一,多因大量应用激素、饮酒、创伤等原因引起。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动时疼痛加重,休息可以缓解或减轻。早期病变可考虑活血化瘀、股骨头减压、药物灌注等治疗,后期一般需要进行股骨头置换手术。
病变分期:
I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
II期(有感期):X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊,临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走。
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