“为什么别人也喝酒，别人也用过激素，怎么偏偏就是我得了股骨头坏死？”。
#非创伤性股骨头坏死的发病机制
“这个病是怎么发生在我头上的呢？”这是陈教授门诊中股骨头坏死患者最常问的问题。而这就涉及到股骨头坏死的发病机制了。
众所周知，股骨头坏死是由各种影响股骨头血供的致病因素所导致的最终结局,股骨头在疾病晚期往往会出现塌陷,伴随髋关节功能受限，严重影响患者的正常工作和生活。究其原因，主要包括创伤性和非创伤性两种，下面就股骨头坏死的发病机制做简单介绍：
1.非创伤性股骨头坏死的发病机制
糖皮质激素的长期使用与长期大量饮酒是引起非创伤性股骨头坏死的主要原因，目前关于非创伤性股骨头坏死的发病机制尚未十分明确。有文献报道，目前提出的较为明确的机制主要包括脂肪代谢紊乱、骨质疏松、骨内压升高、血管内凝血等等。
①脂肪代谢紊乱：据文献报道，脂肪代谢紊乱与股骨头坏死的发病关系密切。长期使用激素，或者长期大量饮酒，均可引起人体内脂肪代谢的紊乱，从而导致血脂升高,使滋养股骨头的微血管发生脂肪栓塞,继而导致股骨头血供减少,引起股骨头坏死。②血管内凝血：在长期大量使用激素或者饮酒后,容易导致脂质代谢紊乱,出现大量血栓因子,致使血液粘稠度过高,血液易出现高凝状态，从而引起股骨头内微血管血栓形成，从而导致股骨头缺血坏死。③骨内压升高：长期使用激素会增加髓内脂肪体积，造成髓内有限的空间压力升高、静脉回流受阻，当骨内压升高时,小血管受压变细,使得股骨头内血流量减少,而股骨头微循环障碍造成的缺氧又引起髓内组织渗出、肿胀，加重髓内高压而形成恶性循环，最终导致股骨头缺血坏死。④骨质疏松：长期使用激素最突出的副作用之一就是骨质疏松,使股骨头的承重能力下降，易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折，在日积月累的损伤之后，出现股骨头塌陷，塌陷后骨髓细胞和毛细血管受压,造成股骨头血供障碍，最终出现股骨头坏死。此外，非创伤性股骨头坏死的发生也与基因方面有一定的关系。据报道，人体某些基因的表达能够诱导骨细胞的生长，而在长期大量使用激素以及饮酒后，影响了基因的表达，使得骨细胞生长的过程受到影响，因此导致了股骨头坏死的发生。
长期使用激素及长期大量饮酒是引起非创伤性股骨头坏死的两个重要原因，其发病机制主要是通过影响人体的脂肪代谢，导致人体内血脂升高，股骨头血管内脂肪沉积而形成血栓，进而引起股骨头血供障碍，使股骨头发生缺血坏死。因此，如果有长期使用激素或者长期大量饮酒的患者，应当及时、医院行核磁共振检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
#创伤性股骨头坏死的发病机制
创伤是引起股骨头坏死的另一个重要原因。其主要是受到外界的影响，如因意外的摔倒、撞伤、扭伤等情况，造成股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等髋部外伤，破坏了维持股骨头血供的血管而导致股骨头出现缺血坏死。此外，受到外伤后髋关节内容易产生积血，使得关节内压力增高，股骨头血管易受压阻塞，导致血供减少，从而引起股骨头缺血坏死。股骨颈骨折是引起创伤性股骨头坏死的一个重要原因，其主要是在股骨颈骨折后，股骨头血管受到破坏，从而影响了股骨头的血供，导致股骨头缺血坏死。因此，股骨颈骨折的患者应当在医生的指导下进行规范化治疗，股骨颈骨折术后更应严格遵守医嘱，定期复查核磁共振，做到尽早发现，早期干预。
以上就是关于股骨头坏死发病机制的简单介绍。股骨头坏死是由多方面的因素共同作用引起的，并非单一而论。有着丰富保髋治疗经验的陈镇秋教授团队提醒广大病友，即便得了股骨头坏死也不必惊慌，定期检查，早期干预，规范治疗，同样能还您一个灵活自如的关节！本文编辑团队文字撰稿：韦志明图文排版：陈海诚推文审核：陈镇秋、周驰关爱骨关节病
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