股骨头坏死带来的股骨头塌陷
股骨头坏死又成为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡,进而带来股骨头结构改变及塌陷,引起患者髋关节疼痛及功能障碍。造成股骨头坏死的原因较多,基本原因包括髋部外伤、长期大量使用糖皮质激素及饮酒。由于股骨头坏死病程相对呈阶段性变化过程,因此对于此类疾病的治疗目标在于预防股骨头塌陷,尽可能长时间地保留髋关节生物功能。
股骨头坏死治疗的选择
当前对于股骨坏死的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括停止服用激素、戒酒等病因学治疗;保护性负重,避免对抗性运动;对早、中期患者行双拐辅助;高压氧治疗;冲击波治疗;药物治疗(降脂、扩血管、抑制破鼓及增加成骨、中医药特色治疗)等。手术治疗包括保髋治疗(髓心减压术、非结构性植骨、带或不带血管蒂的骨移植术、髋部截骨术等)和人工髋关节置换术。
困难而痛苦的选择
对于股骨头坏死,我们的选择----髓芯减压+PRP
面对人工髋关节置换术并非万能的现实,尤其是对于年轻的患者,将来可能面对多次返修的问题,保留髋关节的治疗一直在医学界争议中缓慢前行。
富血小板血浆是自体血浆浓缩物,避免了异体血液制品的潜在风险,含有大量浓缩血小板,血小板被激活后可以释放大量促进组织再生、血管生成的营养因子,从原理上营养股骨头坏死骨组织替代过程。PRP用于股骨头坏死的治疗可以直接注射于坏死部位,也可以利用液态PRP激活后凝固的特性与其他移植物形成复合物共同移植。目前,PRP在治疗股骨头坏死中的应用十分有前景,对于年轻想要保髋患者来说,可以作为一种尝试的手段。髓芯减压术应用于治疗股骨头坏死近半个世纪,降低了股骨头内髓腔压力使静脉回流得以改善,改善了股骨头供血进而缓解病情。
我院骨伤二科即将开展将髓芯减压手术结合PRP治疗早期股骨头坏死,坚持“打通血液隧道,注入再生环境”。它的成功开展,为微创保髋治疗增添新手段,股骨头坏死路上的一种选择,为患者带来了福音。
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