女病人,25岁,工人。
三年前跌伤,股骨颈骨折,医院手术,三刃钉内固定。
最近三个月,行走感觉左髋酸痛、放射至膝部。站立时前足踮起着力,足跟不能着地,需扶双拐。
市医院建议换头,没同意,来诊。
查体
直腿弯腰指尖距地15cm,无腰僵,直腿伸腰受限,直腿抬高左右各90°,三者均引出左臀痛加重。左腓总神经按压试验(+)
左下肢肌萎缩。
左臀部、大腿根、髌尖高度敏感。
屈髋屈膝分腿试验左大腿根(+),右侧(—)
x片
三刃针残留,股骨头缺血坏死,变形严重。
(这是受伤后片子)
诊断
椎管外损害、左臀痛、左股骨头坏死。
治疗
腰骶后部,臀部,大腿根银质针。
针后
疼痛消失,能徒手上下楼,练习。行走再无疼痛。
1月后,突发膝痛,左膝前下方痛,影响行走。
诊断
左髌下脂肪垫损害急性发作。门诊治疗,2刺银质针,症状立即消除,功能正常,2周后,上班。
股骨颈骨折,股骨头坏死,一般无腰痛,大部分人,不需处理腰椎。
王斯明