日常生活中,很多人会偶尔出现下肢疼痛,平时走路有跛行现象。
我们的下肢承担着身体的重量,平时容易酸痛,适当休息后酸痛可缓解。如果反复出现下肢疼痛,且有加重的趋势,可能是由某些器质性疾病造成的。
引起下肢疼痛的原因有很多,比如下肢有血管栓塞,血栓形成,脉管炎,风湿免疫类疾病,痛风,坐骨神经痛,腰椎椎管狭窄,如果有末梢神经炎,淋巴以及血液循环不好导致水肿等因素,也会引起这个问题。具体需要进一步检查,做抽血化验,下肢血管超声,腰椎间盘CT扫描等检查。再进行相关治疗。
真实案例
患者陈某贵,男,47岁
9天前,患者因无明显诱因出现行走时感右大腿后侧胀痛,行走乏力,呈跛行,疼痛无放射,劳累、负重、刚开步时或长时间行走后更明显,盘腿时加重,夜间平稳休息时,屈伸右下肢时感疼痛明显加重,天气变化时疼痛无明显加重,下肢无水泡,发凉及麻木,无潮热、盗汗、夜间疼痛加重及体重明显减轻,遂到当地诊所购买药物(具体药物不详)等治疗后症状无改善,且较前加重,行走及故于今日到我院就诊。4月22日门诊以“右下肢疼痛伴行走困难9天”收入院。
入院查体发现腰部前屈约70°、后伸约25°时感右大腿后侧疼痛加重,按压及叩击腰4-5、腰5-骶1右侧棘旁时并放射致右大腿后侧疼痛加重,双侧梨状肌处无压痛,拾物试验(+),右下肢直腿抬高约50°时感右大腿后侧疼痛加重,右腹股沟区深部压痛,右大腿后侧局部压痛,右髋关节活动范围受限,右髋屈曲约50°、后伸约5°、外展约10°、内收约5°时患者述右大腿后侧疼痛加重,右侧“4”字试验(+),右侧髋关节研磨试验(+)。辅以MRI及CT等检查诊断为:1、右侧股骨头缺血性坏死II期;2、右髋关节骨性关节炎;3、双髋关节积液;4、腰4-5椎间盘膨出;5、腰椎骨质增生。
确诊后医生团队马上制定了治疗方案:右侧股骨头钻孔减压、人工骨植骨术,术后伤口换药,先后静脉滴注、口服镇痛药物等对症治疗。
经过住院期间的医护团队精心治疗和照护,患者各项指标正常,疼痛感明显减轻,家属及患者满意。
14天后患者临床治愈顺利出院,患者诉右大腿后侧疼痛及右下肢活动功能明显改善。右髋关节屈曲、内收、内旋活动功能明显改善,双下肢致直腿抬高试验(-),四字试验(-),右侧髋关节研磨试验(-),出院时无并发症。
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