股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 2:20:00
中医基本穴位常识 http://www.niaolgr.com/sjss/4788.html
本文作者:庄时利和2月6日,以色列媒体报道了一款名为EXO-C24新冠治疗「特效药」。根据以色列驻华大使馆发布的信息,该药在特医院进行的I期临床试验中,患者每天仅需吸入一次此药,每次五分钟,30名中至重症新冠患者全都康复了,并且有29名患者用药后3~5天内康复,重症治愈率超95%。相关事件报道这款EXO-C24到底是什么药物?以色列的这项临床试验结果有哪些参考意义?EXO-C24会成为人类攻克新冠的「特效药」吗?免疫治疗为什么奏效?首先,EXO-C24并不是一个抗病*的药物,而是作为一款尚在试验当中的免疫治疗药物。要了解为什么免疫治疗的药物能够成为「特效药」,咱们得先回顾一下新冠治疗中的药理机制。根据我国CDC去年3月份对7万多名新冠肺炎患者的研究,新冠肺炎患者轻症-重症-危重症的比例大约为81%-14%-5%。后期随着筛查规模的扩大,轻症患者及无症状感染者的比例大幅增加,而重症及危重症比例减小。轻症转为重症/危重症的关键因素之一,是细胞因子风暴(cytokinestorm)的出现。这是一个人体内很复杂的免疫现象,简单说就是由于原本用来抵抗病原体的免疫系统过度反应,失去控制,进而攻击人体的正常组织,出现低血压、凝血障碍、多器官功能衰竭等并发症,最终导致患者死亡。细胞因子风暴示意图[6]对于很多危重症患者来说,细胞因子风暴是远比新冠病*本身更可怕的杀手,这也是为什么许多抗病*药物在面对重症新冠肺炎时折戟沉沙。抑制细胞因子风暴这种过度的免疫反应,我们最常使用的就是糖皮质激素。

的确,大剂量激素冲击治疗所引发的后遗症(股骨头坏死)是一个备受争议的问题。

医院关于SARS的一项研究,即使是那些没有使用过激素的患者,仍然有一部分人后来出现了股骨头坏死;无论是否使用激素,出现股骨头坏死的比例都超过了1/3。

激素治疗对SARS康复患者股骨头坏死的影响[2]

协和的这一回顾性研究发现,未使用激素的患者当中有44%出现股骨头坏死;而对于使用激素的患者来说,随着使用日程的延长和剂量的增长,出现股骨头坏死的比例也在升高,但是那些小剂量、短日程使用激素的患者,出现股骨头坏死的比例反而低于没用激素的患者。

研究人员认为SARS本身可能就是股骨头坏死的独立因素,而短期适度使用激素可能可以保护股骨头。

在新冠的治疗上,一年多以来如此多的临床研究,激素是WHO认为唯一一种能够有效降低死亡率的药物。WHO
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