病例简介
基本情况：于某某，女，50岁
主诉：摔伤左膝关节，肿痛、活动受限2小时。
现病史：患者于2小时前活动时摔伤左膝关节，当即肿胀，疼痛剧烈，不敢活动，急来我院。
既往史：患者既往一般情况可。17年前因“左股骨远端骨巨细胞瘤”于外院确诊，并行“病灶刮除植骨术”治疗，自诉术后恢复可。左膝关节仍偶见疼痛。入院前3天，因“左膝关节肿痛，活动受限2个月”来我院门诊诊疗。行“左膝站立位DR、左膝CT”，建议行全膝关节置换术，患者拒绝，给予药物对症处理并嘱严格保护患肢。
查体：患者左膝关节肿胀，可见畸形。左膝近段压痛强阳性，可及骨擦音及骨擦感。余功能检查因疼痛拒绝。双下肢肢端血运好，趾动正常，皮肤感觉正常。
辅助检查：
骨折前门诊左膝CT(医院-12-10):左股骨远端示囊状膨性骨质改变，边缘部分骨质硬化，其内有长短不一骨隔，局部骨皮质变薄缺损。破坏区内密度欠均匀，左股骨远端周围软组织略肿胀。
左膝术前DR(医院-12-14):左股骨远端病理骨折，提示左股骨远端骨巨细胞瘤请结合临床、左胫骨近端及髌骨似见条形低密度影，重叠影不排除建议复诊。
术后病理检查(医院-12-28):(左股骨)骨髓腔内广泛出血、坏死，局部骨髓腔内见多量多核细胞、短梭形细胞片巢状增生。结合免疫组化结果及影像学提示为骨巨细胞瘤伴广泛出血、坏死。
免疫组化：CD68(+)、P63部分(+)、MDM2(+)、SATB-2部分（+）、SMA(-)、CD56部分(+)、CD(-)、S-(-)、CD34(-)、Ki-67(5%)。
骨折前门诊左膝站立位DR：
骨折前门诊左膝CT：
骨折后左膝DR：
术中：
术后：
刘德忠
主任医师；
山东省医院骨关节科(一)主任；
威海市有突出贡献的中青年专家；
威海市中医药学会骨伤专业委员会委员；
山东省医学会运动医疗分会青年委员会委员；
山东省医师协会运动医疗分会委员；
山东中医药学会骨伤分会委员；
先后获山东省科学技术进步二等奖3项，威海市科学技术进步一等奖2项，在国家级杂志发表学术论文10余篇，著作8部。年手术量逾0台，擅长诊治骨盆、髋膝肩等骨关节的疾病及创伤。在股骨头坏死、关节炎等疑难杂症的诊治方面有很深造诣。擅长各种(包括微创)人工关节置换手术；骨盆、髋臼、股骨头颈、粗隆间骨折等复杂创伤的手术治疗；关节镜微创手术治疗各种关节疾病与创伤。擅长膝关节骨性关节炎的保膝治疗，包括截骨矫形、单髁置换、中医药综合治疗等。
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