给股骨头坏死患者的知心解答
回答问题
这说的是不正是你自己
1、你是否正在经历髋部的不适，髋部、臀部、腹股沟、膝关节疼痛，翘二郎腿时疼痛可能加重，休息或者夜间疼痛更明显？2、你是否曾长期大量应用过激素药物？3、你是否经常性的喝酒，常常饮酒无度，酩酊大醉？4、你的髋关节是否曾经遭遇过外伤？5、你有没有做过潜水运动员？6、你是否有风湿病、长期大量吸烟或者过度肥胖？如果上述问题你有一项或多项的回答为“是”，尤其第一个问题，那么请你一定看完本文，并提高警惕，因为你“胯骨轴子”正在向你求救！
内容概要股骨头坏死的原因是什么？股骨头坏死怎么早诊断？股骨头坏死怎么保守治疗？有什么手术方法可以治好股骨头坏死？人工全髋关节置完能使用多久？股骨头坏死怎么进行康复锻炼？股骨头坏死又称又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是骨坏死的一种。股骨头坏死是由于各种原因导致股骨头血供受到障碍或者影响，进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
01股骨头坏死的原因是什么？临床上，很多患者在就诊时都不免向医生提问“怎么会得这个病呢？”平时也没从事什么重体力劳动，怎么就突然中招了呢？股骨头坏死的三大致病因素01外伤摔伤、出车祸，股骨颈骨折、髋关节外伤脱位、股骨头骨折，股骨头周围的血运，血管受到破坏，容易出现股骨头坏死，但这种缺血性坏死往往需要几个月才能显现出来。
02糖皮质激素临床上常见到病人因长期或间断大剂量使用糖皮质激素而发生股骨头缺血性坏死。但确切的发病机制尚不明确。有研究认为，可能与骨髓脂肪细胞体积增大，形成脂肪栓子，阻塞血管有关。另外，激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松，造成微骨折，这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。
03长期大量饮酒同样，酒精导致股骨头坏死的机制尚不能完全明确，但普遍认为，饮酒可能导致小血管收缩，导致体内脂代谢异常，进而影响骨髓间充质干细胞分化能力而造成股骨头坏死。另外，酒精中*导致的骨质疏松也是股骨头坏死的危险因素之一。
02股骨头坏死的症状有哪些？怎么早期诊断？股骨头坏死常见临床表现01疼痛疼痛的部位常为髋关节、腹股沟区、大腿近侧、臀部后侧、可放射至膝部，时常伴有麻木感。疼痛为间歇性或持续性，行走活动后加重。
02关节僵直或活动受限常表现为患髋关节曲伸不利，下蹲困难，不能久站久坐，早期外展、外旋活动受限。
03跛行患者常因疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷也可导致跛行，儿童更为明显。
国际骨循环学会(ARCO)把股骨头坏死分为四期,即股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
Ⅰ期：髋部隐痛不适，X线和CT检查正常，MR可以看到股骨头内部已经开始发生细小变化。
Ⅱ期：走路时的痛感明显，X线片可见股骨头有些硬化或囊变，但股骨头的形态还比较圆，没有塌陷。此期可持续1～2年
Ⅲ期：疼痛加重，甚至躺着也疼，活动时疼痛剧烈。X线检查股骨头先变平，而后最终塌陷。
Ⅳ期：股骨头坏死的晚期，行走困难，甚至只能坐轮椅。X片检查不仅股骨头塌陷，髋臼也有一些软骨的磨损，关节间隙变窄，髋关节炎也就出现了。
早期诊断上矩形俗话说，治病要趁早，相信大家最关心的还是，怎么在早期发现股骨头坏死，而不错过最佳治疗时期。
其实很简单，如果你感觉到了髋部的不适，你应该拍一个髋关节的核磁共振。临床上，很多股骨头坏死的病人告诉医生，他曾经因为疼痛拍过X光片，没有问题，事实上，X光片很难诊断出早期的股骨头坏死，那请一定记住，如果你想要排查自己有没有股骨头坏死，一定要拍核磁共振。
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股骨头坏死怎么保守治疗？股骨头坏死病情进展可能很快，多数患者保守治疗的效果并不理想。因而，很多保守治疗的方法主要起到辅助治疗的效果。
常用的保守治疗方案01药物治疗药物方面，应用扩张血管的药物、抗凝的药物、改善骨代谢药物等。
02中医疗法中医常采用活血化瘀、利水化湿的方剂来辅助治疗。
03理疗理疗上可以选择冲击波、电磁、高压氧等。
04自我保养戒烟戒酒、规律作息、减轻体重，不要做对抗性运动或者剧烈运动。疼痛严重可以使用拐杖或者拐棍，但是不推荐做轮椅。
04股骨头坏死的手术治疗手段？治疗股骨头坏死的手术主要包括“保髋手术”和“换髋手术“两大类。保髋手术往往适用于ARCO分期在1-3期不同阶段的患者。保髋手术的目的是延缓疾病的进展，推迟或者避免行全髋置换手术。
保髋手术髓芯减压术
带血运的骨瓣移植术
钽棒植入手术
股骨头自体干细胞移植
换髋手术人工全髋关节置换术
05手术时机及方式的选择？股骨头坏死手术治疗是重要的治疗方法，具体手术方式要根据患者病情分期、年龄、临床症状加以选择。对于早期患者：ARCO分期在1~2期，有临床症状的，可以考虑药物治疗加髓芯减压术。ARCO分期在2-3期，有临床症状的，坏死面积较大的，可以考虑行带或不带血运的骨移植术或截骨术，也可联合钽棒支撑。而对于ARCO分期在3-4期，坏死面积大，疼痛剧烈或关节功能丧失的患者，可以考虑行人工全髋关节置换术。要重视06人工全髋关节置换完能使用多久？医院的医疗技术水平，人工髋关节使用寿命一般是10~15年，80%-90%的病人能用10年以上，具体的要看使用情况，每个人情况都是不一样的。年龄、活动量、是否经常重体力劳动、有没有风湿病、骨质疏松程度等都是影响因素。Necrosisof
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07股骨头坏死怎么进行康复锻炼？股骨头坏死康复锻炼的目的是改善髋关节功能、避免废用性的肌肉萎缩和骨质疏松、维持髋部周围肌肉力量和肌腱韧性，防止髋关节的过度粘连、僵硬。
手术后4～6周，可以借助关节练习器械被动活动髋、膝关节，范围由小到大。
正向抬腿将腿抬高到60-90度，然后将腿绷直，坚持十余秒，然后放松、缓慢放下。每天3组，每组10-30次。
分腿练习坐在椅子上双手扶膝，双脚与肩同宽。最大限度的分开双腿，再夹紧双腿。如此反复，每天3组，每组次。
伸展、内收、外旋练习双手扶墙，好腿站立。患侧下肢分别做外展、内收、外旋、后伸等动作，每天3组，每组次。
常用的锻炼方法还有非负重锻炼，如骑车、游泳等，条件不允许者可在床上卧位进行锻炼。医院多年专注历练出的重点特色专科。凭借雄厚的技术实力、医生队伍、先进的检查诊疗设备，医院骨科已成为骨科领域里的翘楚。多年来，开展了数万例骨折内固定、断肢再植、脊柱骨折修复、股骨头坏死关节置换以及各种复杂四肢骨折的治疗等手术。为广大百姓解除了病痛，并得到患者满意和认可。曾经为22岁小伙手术三次，换血两次成功接活离断的肢体，这次手术更是得到了辽宁卫视的专题报道。医院骨科专家宋凤泽
医院骨科主任
简介
医院骨科主任，毕业于沈阳医学院、辽宁中医学院、医院，医院进修学习，长于成人创伤骨科，小儿创伤骨科，矫形，髋膝关节置换等，医院骨科主任、副院长多年、拥有丰富的临床经验。
长按