本例47岁的中年男性患者,间歇性跛行半年,劳累后加重,休息后缓解。近2天症状明显加重,疼痛持续,行走困难。骨盆正位X线片显示,其左侧股骨颈有陈旧性骨折,本侧股骨头缺血坏死,并有少许塌陷。右侧股骨头无菌性坏死及囊性变。仔细询问病史,患者有长期嗜酒史,每天1斤白酒,已持续近20年。结合病史,初步诊断为:一是左侧股骨颈陈旧性骨折,并股骨头坏死;二是酒精性股骨头无菌性坏死。
酒精性股骨头缺血性坏死(A1cohol-inducedOsteonecrosisoftheFemoralHead,AIONFH)是指由于长期过量饮酒(每周饮酒量超过mL,累计饮酒量达到L)引起的股骨头血液供应障碍或骨细胞变性导致骨内的活力成分死亡,最终引起股骨头坏死的病理过程。本病的好发人群是20~50岁的中青年,以男性多见。但目前学科界对本病的具体发病机制和病理并不十分清楚,导致本病治疗效果本不理想,多需要手术置换关节。
由于诸如工地保安和警卫等职业,需要夜间值班,为了消遣,有些人就以酒陪伴,久而久之造成嗜酒而发病。
李义凯