股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 12:22:00
定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点:1、常见,约3.58%2、老年,尤以女性较多(骨质疏松)3、不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)Singh指数Singh和同事认为,这些初级及次级骨小梁结构的存在与否是判断骨质缺乏的标准,他们调查了35例患者的髋部X线片和髂骨活检的组织切片。从这些评估里,Singh根据没有骨折的髋部正位片把骨质疏松分为6个等级。Ⅵ~Ⅰ级,Ⅵ级是指所有的5组骨小梁结构都存在,Ⅰ级是指严重的骨质丢失,有证据表明所有的骨小梁组均有丢失,包括一部分初级压力骨小梁组。以后的研究发现,骨折稳定的失败与低Singh指数分级之间有联系。《骨与关节损伤》上有讲到其中3级和4级之间过渡很重要,因为主要抗张力骨小梁的不连续使得内固定的效应大为降低,有人用尸体试验并通过临床证明:骨的机械强度在4级以上者,内固定成功率为80%,3级以下者则为20%。因此手术前拍摄质量合乎要求的正位X片,对骨小梁的分布进行分析,是有临床实际意义的,而且是十分必要的。注意事项:1.股骨颈骨折,老年人多见,往往预后较差(特别是囊内骨折),言明预后:①死亡率高;②骨折不愈合率高;③股骨头坏死率高。2.对于股骨颈骨折,无论是移位还是无移位,目前主张早期内固定,利多弊少,内固定以闭合复位为主,尽量不要采用切开复位。3.为防止股骨头坏死、塌陷,目前主张下地负重时间推迟,必须到骨折牢固愈合,才可弃拐行走,时间往往6个月到1年。

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