股骨头坏死案
今天分享一则来自我国著名国医刘渡舟老先生治疗一个股骨头坏死的医案。
中医治疗此类疾病，通过调和人体气血循环，加上固肾益精，帮助人体骨质更新，达到生髓的目的，从而改变股骨头病变的局部环境。西医解释：
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。
中正医案
关某，男，12岁，住河北易县。94年1月26日初诊。患儿两年前左侧髋关节疼痛，经当地医生针灸治疗未效。近半年来疼痛加重，左腿无力，走路跛行，大腿向外侧活动受限，特到京诊治。X线检查诊断为左侧股骨头无菌性坏死。
中医辨证
患者舌淡、苔薄白、脉弦细、体格瘦弱、左侧髋关节疼痛、无力、面色苍白，表明气血亏虚，能量不足，血液不盈，没有足够的能量与物质濡养骨髓。刘老选用十全大补丸加味，疏方如下：
熟地30g白芍15g当归15g炙甘草10g
川芎10g白术10g*参12g鹿角胶10g
茯苓20g*芪20g肉桂3g
结果：服药14剂，髋关节疼痛减轻，家长欣喜，要求带药回家治疗，遂用上方加补骨脂10g,枸杞10g，又服20剂，嘱服完后复诊。
患儿半年后方来复诊，家长述一直按上方服药，现行走正常，髋关节已不痛，X线检查左侧股骨头未见异常，遂告病愈。中正解析
十全大补丸，从名称上来看就是一个滋补性质的方剂，临床主要用于贫血、虚劳，身体因各类原因所发生的气血损耗，用该方来补益能量和滋养血液。
本案患者体征表现出明显的气虚血弱，必以补益能量，充盈血与津液来打底。
方中的熟地、白芍、当归、鹿角胶、川芎通过补益津血，推动血与液的更新生化来养人体津液和血。白术、*参、茯苓、甘草、*芪通过强化脾胃运化能力，从而提升机体对食物营养物质的吸收与代谢，从而实现能量的补充。一味肉桂，温暖肾阳，为人体生命油库(肾精)点着一簇火苗，从而轻柔缓和地让肾的生化功能无声的发挥作用，同时也实现了不耗损肾能量的结果。综合起来，补益能量，濡养血与津液，轻柔调动肾作用，一同实现改变股骨头坏死的局面。后经一定周期的调整，各项疼痛情况解除，再以补骨脂、枸杞两味本草照顾肝肾的物质与能量，巩固保护肾的生化作用，让其更好地维持生髓功能，从根源上保证股骨头的生化活力。
股骨头坏死是一种病理结果，因此在中医辨证中会有不同类型的病机成因。尽管同是股骨头坏死，但诱发的原因可能来自不同层面。所以大家在选择中医治疗时，要找专业中医大夫进行辨证诊断，并以专属本草配方进行治疗调理。
往期回顾
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