股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2021/3/30 18:39:00

11月底的一天晚上,风尘仆仆的一家人从商丘睢县连夜医院。他们带着厚厚一叠的片子和满心的疑问,开始了在小儿骨科的就诊之旅:“当地医生说我们孩子得了股骨头坏死,孩子也会得股骨头坏死吗?”

儿童也会得股骨头坏死吗?

大家都听说过成人会得一种号称“不死癌症”的疾病——股骨头坏死。成人股骨头坏死多由创伤、饮酒、大量应用激素等因素引起,而儿童的股骨头坏死除了创伤引起的之外,多数是特发性的,也就是无明显病因的,与成人的股骨头坏死完全是两种不同的疾病。这就是本文要介绍的Perthes病。

什么是Perthes病?

儿童特发性股骨头坏死又称Legg-Calve-Perthes病,简称Perthes病,俗称扁平髋,是一种多见于4~12岁儿童的髋关节疾病。男孩多发,多为单侧发病。该病相对罕见,是指股骨头骨骺血运障碍导致的骨骺及软骨坏死并引起生长障碍,最终导致股骨头变形、关节不匹配、关节磨损、骨性关节炎,引起疼痛、跛行、活动受限等症状。这是一种致残率比较高的疾病。

为什么我家孩子会得这个病?应该怎么预防?

该病病因不明,可能与肥胖、内分泌失调、微小的创伤等有关。病因不明,也就没有什么具体办法可以预防。患儿家长应该督促家里的“小胖墩”加强运动,注意减重,可能对预防本病有所帮助。

吃什么药或者什么食物对这个病好一点?

本病没有任何特效药物,一些中药可能对身体整体的调理有一定辅助作用,食物则与本病完全无关。

怎么能尽早发现这个病?

如果孩子有跛行,髋关节、膝关节或大腿、臀部等处的疼痛,不敢下蹲,不能跷二郎腿等情况,一定要及时到专业的儿童骨科就诊,进行X线、MRI等检查。

孩子这个腿以前老得滑膜炎,这个病是不是滑膜炎没治好引起的?

我们通常说的孩子的髋关节滑膜炎是儿童的特发性一过性滑膜炎,发病率比较高,学龄前儿童好发,具有自限性。本病不会引起股骨头坏死,只是股骨头坏死的前期表现与本病非常相似,难以区分。

也就是说那些后来发现是股骨头坏死的患儿,在一开始就是股骨头坏死,只不过早期临床表现为滑膜炎。特发性一过性滑膜炎是不会发展成股骨头坏死的。Perthes病引起的滑膜炎只占儿童髋关节滑膜炎的2%~3%,因此没有必要对所有的滑膜炎患儿都筛查Perthes病。

但是对于反复发作、经久不愈的滑膜炎,一定要想到Perthes病的可能。

这个病能治好吗?怎么治?

Perthes病有自愈性,整体病程2-4年,治疗的主要理念是增加对股骨头的包容,使股骨头在病程结束时有一个球形或接近球形的结果,如果能达到这样的结果,对日后的生活、学习甚至体育运动没有任何影响。

但是Perthes病的预后与发病年龄、外侧柱高度等很多因素有关,许多病人即使经过正规治疗也不能得到一个完全正常的髋关节。医生会根据不同情况来选择不同的方法来增加包容,包括骨盆截骨、股骨近端内翻截骨等。

综上,儿童的Perthes病是一种罕见的、病因不明的、容易致残的疾病。家长一旦发现孩子有跛行、疼痛、关节活动受限等症状,一定要尽早到专业的儿童骨科就诊。

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