激素具有良好的抗炎作用,所以医生对于风湿病早期的患者,普遍使用激素,可以有效抑制机体的免疫反应,缓解患者关节疼痛,恢复关节功能。但激素是天使,也是魔*,在临床门诊统计中,大约30%的股骨头坏死患者,是由于患者大量或长期使用激素导致的。
为什么长期使用激素会导致股骨头坏死?
这是由于大量或长期服用激素,可导致血脂升高,脂肪沉积和变性,细胞代谢功能紊乱,血液粘稠增加,造成血管内凝血;其次增多的脂肪细胞将压迫骨细胞使股骨头内酯栓及骨细胞缺血出现,故造成股骨头无菌性坏死。激素型股骨头坏死为什么病程长?由于长期使用糖皮质激素,患者体质变弱,抵抗力下降,病人的病程相对延长。激素机体代谢紊乱,使血管痉挛,破坏股骨头微血管的重建,从而使坏死股骨头修复时间更长,病程相对于一般股骨头坏死病人要延长半年左右。激素继续服用还是停止服用?激素的使用对于股骨头坏死患者来说肯定是十分不利的。会加快股骨头坏死进程。但如果停用激素,我们患者的基础疾病就会恶化,比如说系统性红斑狼疮等会病情加重,严重影响着我们患友的生命安全。而且激素也会掩盖疼痛症状,有一些患者在减量或者停用时发现,其疼痛症状出现或加剧。医生表示,为了解决这一矛盾,目前临床上采用中药治疗下合理服用适量的激素,最大限度地预防股骨头进一步恶化。因此,对于要想降低激素型股骨头坏死发病几率的朋友,必须确保在原发疾病得到有效控制的情况下,逐渐减量到后续停止使用激素。患者案例:因使用大量激素冲击治疗后出现髋关节疼痛前来就诊,X光、CT及MR确诊为股骨头坏死。
经采取安主任开的方子,口服外敷治疗后,4个月去拍的片子,股骨头坏死得到有效修复,股骨头没出现塌陷,患者髋关节疼痛缓解,活动功能恢复。
提醒大家:大量或长期使用激素后会悄悄出现股骨头坏死,所以,如需要大量激素冲击疗法或长期使用激素治疗的患者,要警惕股骨头坏死发生,医院排查。因股骨头发生发展的过程在不同的患者身上,它表现的时间长不一样,存在一定的差异。例如有些患者可能两年、三年就出现比较明显的症状,也有些患者可能持续七、八年病情控制得比较好,对正常的生活没有太大的影响。但是一旦发现,就要尽早进行治疗,只要能够及时治疗,按照治疗方法进行,其病情的发展速度还是能够控制和治好的,这样也提高了治疗股骨头坏死的疗效,避免股骨头塌陷发生,减少致残。
股骨头坏死是由某些致病因素造成股骨头及其附近血管受损或堵塞,造成骨细胞不断缺血,形成坏死,此环节需要一定的时间积累。另外,该病早期症状不明显,从病变发生到被患者发现,也需要时间,如患者不能及时发现,就会加大治疗难度。
股骨头坏死需要从根本上治愈,就需要疏通血管,恢复供血,通过每个患者不同病情以及个体差异现配的一人一方口服和外敷的保守治疗药物和康复保健(功能锻炼、减少负重)如不能长期坚持,对患者来说只有“害”而无“益。(治疗过程中患者会明显感觉到酸麻无力热胀痛的感觉,甚至有的会出汗发凉,勿惊慌,这是正常的药效反应。)
贵在坚持的重要性:如果患者断断续续地服用药物和不注重日常保健,可以很肯定的说,注定离康复之路还是很远!患者只有经过长期的坚持,配合好医生的病情回访跟踪,才会起到对股骨头快速治疗的康复作用。股骨头坏死患者需将康复保健融入到日常的生活中去,随时随地进行,坚持不懈,方能看到曙光。
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股骨头坏死反复强调要“减负”,为什么?
1、股骨头坏死减负的原因是因为股骨头颈处骨小梁系统是维护股骨头的机械强度的,只有骨小梁的修复和重建正常,才可以使股骨头保持完整外形而不塌陷或不进一步塌陷。
2、骨软骨所具有的弹性可以维持股骨头关键润滑和缓冲抵抗力,在中后期的股骨头坏死患者中,骨软骨已经坏死或者消失,只有避免负重才能减少股骨头和髋臼之间的磨擦,有利于骨软骨的修复。这也是股骨头坏死减负的原因之一。
3、股骨头坏死减负的原因还在于:股骨头坏死发生的主要是由于静脉瘀阻与骨内压升高,减少负重就可以减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,并促进骨修复。
在治疗过程中,患者必须减少行走的时间,少搬少拿重物,避免患处骨组织骨折塌陷,尽可能降低重量对患处的损害。处在病情发展期时患者必要的行走,需有他人扶持助行或者拄拐保护,或是依靠其他扶持物支撑身体,蹦、跳、长时间行走等行为应严格禁止。早期患者可做骑自行车,游泳等减负式运动,急性期患者应卧床休息。所以,疗程用药、功能锻炼、日常生活保养,都是通往股骨头成功治好的路上缺一不可的!
患者前后治疗的详细片子,到现在也没复发,也没后遗症,正常行走生活了
大部分股骨头坏死患者在确诊之后,医生都会告知患者需要长期休息,这样的话就可以使得患者的病情得到控制,然后再接受手术或者非手术的治疗,要知道股骨头坏死患者治疗周期较长,短则半年长则需要1到3年治疗时间,这么长的卧床休息时间相当的不容易,那么股骨头坏死患者必须要卧床休息吗?
患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的,但是并不意味着必须只能卧床休息,这样的想法其实是不对的。股骨头坏死的形成是因为某件原因导致局部出现缺血形成的,因为疼痛的原因平时的活动受到了限制,肌肉收缩力也出现了下降,在此基础上减少活动就会造成恶性循环,最终使得局部血液循环出现障碍。
股骨头坏死之后需要掌握正确的休息方法,早期一旦确定患有股骨头坏死,就需要避免负重的出现,每天在床上也需要进行髋关节的功能锻炼,这样就可以用上髋关节周围的软组织预防出现黏连,每天在床上进行抬腿的锻炼,也可以预防大腿肌肉萎缩。同时每天必须要进行走路的锻炼,但在走路的时候必须要使用拐杖,这样就可以预防股骨头外形出现塌陷。
这样的锻炼方法每天都需要进行,可以使得髋关节周围软组织预防出现黏连的现象,股骨头的塌陷是在一瞬间发生的,因此我们每一步走路都需要使用拐杖,起到预防股骨头塌陷的效果。
患有股骨头坏死之后,不活动的思想是错误的,通过活动不但可以使得血液循环得到改善,还可以预防并发症的出现,使得股骨头的修复能够起到帮助,但是功能活动的时候一定要注意在不负重的前提下,并且幅度不会过大,每一个动作可以达到轻痛才可以有事半功倍的效果。
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