股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 19:52:00
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“我又能走了!这不是做梦吧!”47岁的程先生在医院·医院嘉陵院区骨科病房里,在无他人帮助的情况下昂首阔步的走了起来,而此时距离他全髋关节置换术术后尚不到24小时。

患者程先生,男,47岁,南充市嘉陵区人。20年前,夫妻二人前往广东打工,靠做装修工作维持家庭生活开支和子女的抚养费用。天有不测风云,10多年前,程祖*因高空作业坠下摔伤,医院照X片显示:左侧股骨颈骨折,考虑到程先生年纪尚轻,医院为程先生进行了保守治疗。近半年来,程先生时常觉得左侧髋关节附近疼痛,肿胀感愈发加重,有时候痛得连路都走不了,严重影响了生活与工作质量。直到春节返乡回家过年,程先生医院进行了相关检查。医生发现程先生呈跛行步态,左下肢轻度短缩约2cm,经骨盆X片、股骨CT及三维重建检查后显示为晚期左侧股骨头无菌性坏死、左髋关节骨性关节炎。骨科主任张俊立即组织全体医师及护理组进行讨论,一致讨论认为:因患者左侧股骨头无菌性坏死已是晚期,但患者是家中的顶梁柱,需要继续工作供养家庭,对髋关节功能要求高,患肢短缩,功能障碍严重,又合并有严重的左髋关节骨性关节炎,具有确切的手术指征。如果采用金属人工全髋关节,使用寿命短,患者必定会面临二次翻修手术,而人工陶瓷对陶瓷髋关节假体使用寿命更长,最终科室一致决定对程祖*进行人工陶瓷全髋关节置换术,术中纠正左下肢2cm的短缩残疾。由张俊、肖涛、陈进平组成手术团队,联合手术室麻醉,在全麻下对患者进行人工陶瓷全髋关节置换术手术。手术时间仅1个半小时,进展顺利,手术完全纠正了患者左下肢短缩残疾。术后第2天,程先生的血浆引流管尚未拔除即可下床不拄拐正常行走,据程先生反映,髋部屈伸活动正常,双下肢等长。术后第7天,程先生顺利出院,可自如行走,现目前已拆线,恢复了正常生活和工作。

术前X片:左侧股骨头坏死短缩畸形

术前CT断层显像:股骨头坏死塌陷合并严重的左髋关节骨性关节炎

术前CT三维重建:ARCO分期IV期、Ficat分期:V期

术后复查恢复良好

粉色的陶瓷人工全髋关节让程先生正常行走,矫正了他的残疾,使他重新步入了正常生活和工作,是他人生全新的转折点。近期,程先生医院的感谢,为骨科送来了一面锦旗。

骨科张主任提到,人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。目前较为常用的是以超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属的人工股骨头共同构成人工全髋关节,这种金属人工全髋关节磨损会产生细小的颗粒,诱导假体周围骨溶解从而影响人工关节使用寿命。而人工陶瓷假体因具有更好的滑动性和极低的摩擦系数、更高的硬度、更好的生物相容性,经大量研究表明,陶瓷全髋关节预期寿命可达20年以上,且并发症极少。医院骨科采用人工陶瓷髋关节置换治疗,可以使中青年患者髋关节疾病患者获得满意的临床疗效,值得在广大中青年髋关节疾病患者中推广。

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