说起髋关节疼痛，大多数患者会想到股骨头坏死。事实上真正的股骨头缺血性坏死患者只占其中的一部分，还有很多疾病都可以引起类似的髋关节周围疼痛症状。我们将引起髋关节疼痛的疾病归为三大类：1.髋关节内病变：最常见的是股骨头坏死以及髋关节炎症改变，如退行性骨性关节炎（髋关节骨刺形成），髋臼发育不良，类风湿性髋关节炎等。髋关节软骨损伤也可出现髋部疼痛。
除此之外，髋关节撞击综合征(也称股骨髋臼撞击综合征)也是其中比较的常见的一类疾患，这类疾患常伴随髋关节盂唇撕裂及软骨损伤。由于大多数医生和患者对这一类疾患的认识尚不够深入，经常得不到正确的诊断和治疗，造成很多患者髋痛长期一直未能得到有效治疗，部分患者的疼痛甚至迁延十余年。对这一类患者要早期采取保守治疗或关节镜微创手术，以避免后期发展成不可逆的骨性关节炎，而最终行人工全髋关节置换术。
其他可能导致髋关节疼痛的常见关节内病变还包括髋臼发育不良，滑膜软骨瘤病，髋关节游离体，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，软骨损伤及股骨头圆韧带撕裂等，上述疾患如未得到早期、及时治疗，均可在后期发展成为严重的骨性关节炎。2.髋关节外病变：引起髋关节疼痛的关节外疾患也非常多，其症状与关节内病变类似，鉴别诊断要求较高。其中大多数患者可采用非手术治疗，但如未得到正确诊治，常导致髋关节周围、腹股沟区域、臀部或腰背部疼痛长期不缓解，甚至被当作其它疾病如腰椎间盘突出症而采用了手术治疗。髂腰肌腱炎属弹响髋的一种，患者髋关节从屈曲外展位转换到伸直位时可感到髋关节前方弹响感，查体时患者对弹响的体会甚至比医生还要清楚，主要是由于髂腰肌腱在髋关节前方骨性凸起上滑动所致。部分患者没有疼痛症状，但也有很多患者出现严重的髋部酸胀、疼痛，甚至会出现腰背部疼痛而被长期当作腰肌劳损进行诊治。超声引导下髂腰肌腱封闭注射可取得良好的效果，如果仍然不能缓解，需要关节镜下进行微创手术。
大转子滑囊炎属于另一种弹响髋，患者可出现髋关节外侧的疼痛，并向大腿外侧放射，多见于中年女性以及长跑爱好者。制动休息以及封闭注射均可能取得良好的效果。其它疾病还包括臀中肌、臀小肌损伤，内收肌损伤以及梨状肌综合征等。3.非髋关节疾患：还有一些非髋关节的疾患也可以导致类似的髋部疼痛症状，常见的包括骶髂关节疾患、运动疝及耻骨骨炎等，对这一类患者要特别注意，以及时采取恰当、有效的治疗措施。总之，导致髋关节周围疼痛的疾患非常多，涉及多种髋关节外、关节内及非髋关节疾患，其临床症状相似，疼痛部位相互交叉，导致鉴别诊断较为困难，因此，必须对患者进行细致的查体和完善的影像学资料，包括X线片，CT，磁共振以及骨扫描等，必要时进行诊断性注射，以明确疼痛的根本原因，并最终针对此病因进行有效而合理的治疗。
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