股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 21:30:00

脐带间充质干细胞治疗股骨头坏死

股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是骨科常见病症之一,分为创伤性和非创伤性两种,一般创双性因素多为血运系统受阻,非创伤性是逐渐发展的慢性疾病。致病因素复杂,可由酒精中*、免疫、激素滥用、药物损伤等因素诱发。

病理变化为股骨头血供中断或受损,引起骨质细胞及骨髓内细胞的死亡,导致股骨头结构和形状发生变化,塌陷坏死。机制多认为有微动脉内凝血、脂肪栓塞、骨内高压和骨质疏松等。多集中在20-50岁中青年,平均年龄为38岁,病情早期发展较快,得不到有效治疗多在2-3年内发生塌陷,导致髋关节功能障碍,致残率极高,治疗困难,有5%-10%患者需要做关节置换术。

诊断

股骨头坏死的疾病演变过程最初病变主要位于股骨头的负重区,一般在应力作用下骨小梁结构损伤或小估摸骨折,如果病情得不到有效治疗,疾病将进一步发展,导致骨结构发生破坏、塌陷、变形,出现关节炎和功能障碍,变现为关节疼痛、活动和行走困难。该病临床症状多样性,关节疼痛时间也不尽相同,而已多种其他病症也会出现关节疼痛,因此,该病的早期诊断主要包括影像学诊断。

早期时,X射线机CT检查可表现为正常,但磁共振检查可发现骨坏死灶。临床上,跟进股骨头坏死影像学变化可分为4个时期:1期为超微结构变异期,骨小梁排列紊乱、断裂、股骨头边缘毛糙,伴有轻微局部性疼痛;2期为有感期,表现为股骨头内部出现小囊变,密度不均,骨小梁紊乱、稀疏和模糊,有明显疼痛感;3期为坏死期,股骨头变形,边缘不完整,呈虫蚀状或扁平状,部分骨小梁消失,骨密度不均,间隙增宽或变窄,出现疼痛、间歇性跛行,关节活动严重受限;4期为致残期,股骨头结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或扁平,骨小梁结构变异,间隙消失,疼痛感强烈,出现功能障碍,关节僵直不能行走,活动受限。

传统治疗手段

股骨头坏死的治疗手段多以减轻负重、消除病因、缓解疼痛、改善血供、促进骨再生为主要原则。

一般情况下,股骨头没有塌陷变形或只是轻微变形,则多以通过调理性治疗及调动我自修复机制,可以使病变恢复和治愈。

消除病因是终止病变发展的关键,例如禁酒、停止激素使用等,减少负重是保护病变股骨头功能和促进损伤修复的重要措施,应避免长时间运动和蹦跳,多卧床休息。

物理治疗对减轻股骨头坏死患者的疼痛感和促进骨修复有益,主要的手段有体外震波、高频电场、磁疗等。

目前股骨头坏死缺乏有效治疗手段,多以中医保守治疗为基础,运用中医传统疗法结合现代康复医学达到预防疾病的目的,促进改善血液循环的中、西药为主,服用活血化瘀药物等现有治疗手段。有报道采用股动脉

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