早期的病例报道
最早的骨坏死相关报道是AlexanderMunro在年发表的。在年爱丁堡外科学教授JamesRussell发表了关于骨坏死的一部经典论著,在此书中,第一次详细地描述了骨坏死的病理发展,但在当时对无菌性骨坏死和感染性骨坏死没有进行明确区分,其病例绝大多数为感染性坏死。在至年,著名法国解剖学家JeanCruveilhier指出创伤会导致晚期股骨头发生变形,并推测可能由于血运损伤所致,而Kraglund在年、Konig在年分别对这一病理现象进行了更深入的研究。年Freund则第一次详细描述了一例双侧无菌性股骨头坏死的病例。在至年Phemister和他的同事发表了一系列关于股骨头坏死病因和病理的经典研究著作。Chandler在年根据骨坏死的病因将其命名为髋关节冠状动脉病(CoronaryDiseaseoftheHip)。年deMarneffe发表了关于长骨骨循环的详尽研究,年Trueta和Harrison描述了成人髋关节的血管解剖,这对推进对骨坏死发病机制的认识产生了深远的影响。
骨坏死报道的发展
年,Mankin和Brower报道了5例特发性双侧骨坏死病例,并指出在那个年代可查的文献报道仅有其他22例。但仅数年后,大量病例报道如雨后春笋般的涌现,这可能与当时开始大量使用皮质激素以及对骨坏死诊断警觉性的提高有关。尽管我们没有关于骨坏死发病率的确切统计,但估计在美国每年有大于两万例的新发病例,且在初次髋关节置换中有大约10%患者的病因是股骨头坏死。在世界其他地区,骨坏死的发病率更高,如在台湾和韩国,初次全髋置换患者中近半数为股骨头坏死。这可能与不同人种的不同基因类型有关。国内最早报道骨医院张雪哲教授。
会议、论坛和出版物
在过去的50年里,为探索研究围绕骨坏死众多的未知领域,举行了大量的会议及论坛。年,美国公共卫生署国立卫生院下属的外科研究学会在密苏里州的圣路易斯召开了股骨头无菌性坏死大会。在两天的会期中,许多该领域世界著名的科学家和临床专家围绕股骨头坏死的多个专题,如髋关节的解剖、循环、病理生理和生化等,进行了深入广泛的讨论。会上,在实验技术方面首次提出了不同核素标记研究血运和骨循环的方法。受这次大会的影响,美国骨科医师协会成立了骨坏死委员会,以促进骨坏死的进一步研究,探索新的治疗和预防方法。
年,由PaulFicat和JacquesArlet教授发起的第一届国际性骨坏死骨循环论坛在法国图卢兹举办,许多骨外科专家和骨循环研究学者参加了这次论坛。这次论坛取得了巨大成功,随后分别于年举办了第二届,年第三届,年第四届。
下期我们聊一下对骨坏死研究有引领作用的国际骨循环研究协会(ARCO)的历史。
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