门诊经常会见到这样的病例:患者突然大脚趾或其他单一关节部位红肿热痛,一询问病史,患者多否认外伤史,有的病人可能有典型的短时间的特殊饮食或长时间的偏食,有的病人说不上特殊的病史,但共同的特点就是疼痛难忍!我院骨科副主任医师王爱国表示,这其实是痛风性关节炎的症状和表现。
痛风性关节炎是什么痛风性关节炎是一种代谢性风湿病,长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体沉积在关节引起损伤。
如果急性期迁延不愈,可导致慢性关节炎,主要表现为关节功能受限、关节畸形等,严重者可降低患者的生活质量。
诱发因素有哪些创伤、手术、饥饿、高脂饮食及其他饮食触发因素、脱水和使用可影响血清尿酸盐浓度的药物(如利尿剂、小剂量阿司匹林),可能还包括疫苗接种。
对于已确诊的痛风患者,饮酒可使痛风发作的危险增高,包括而不局限于众所周知的啤酒。
临床表现有哪些剧烈疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能;
夜晚更常发病,通常在夜间和清晨(午夜至8:00之间)最为频繁;
至少80%的初始发作累及下肢单个关节,最常为拇趾底部或膝关节,其次常见于踝关节、足背、手指、腕关节或鹰嘴囊(肘部)、肩关节、髋关节或胸锁关节;
中轴关节如脊柱、骶髂关节等受累不常见。
预防和治疗如何做治疗:最好在症状发作后的几个小时内开始,开展越早,则症状缓解越快和越彻底。
预防发作:根据风险评估,开展饮食控制、生活方式调节等。
西药治疗:包括急性期的抗炎镇痛治疗和慢性期的降尿酸治疗。痛风石存在时开始长期降尿酸药物治疗的指征。
辅助治疗:冰敷、关节制动等。
手术治疗:手术在痛风性关节炎治疗中的作用通常仅限于痛风石性疾病的并发症,包括感染、痛风石占位效应导致的压迫、关节畸形以及顽固性疼痛。
中医药治疗:
临床研究证明,中医学对于痛风性关节炎,采取辨证论治,标本兼治,可达到较好的效果。
我院骨科中医特色膏药制剂局部外敷,能迅速缓解患者关节局部的红、肿、热、痛等症。
中药汤剂内服治疗可根据病症的不同时期及病理机制起到益气、除湿、利水、化浊、祛瘀、清热等作用。现代药理研究亦证明,中药内服治疗可有效地降低尿酸,预防痛风发作。相比西药治疗,中医药预防的作用胜于治疗,做到未病先防,治病防变。更安全,更容易接受,疗效获得患者一致肯定。
同时还有针灸疗法、耳针贴穴等综合外治法,缓解患者疼痛,改善患者关节功能。
相关链接市中研附院骨科为天津市重点专科,科室以中西医结合疗法为特色,拥有骨科门诊和病房,科室现有医师12名,硕士研究生导师3名,主任医师2名,副主任医师2名,主治医师4名,住院医师4名,其中硕士研究生7名。科室在陆*主任带领下,以服务患者为宗旨,以骨伤科常见疾病为切入点,不断提升中西医结合治疗骨伤科疾病的水平。科室曾主持完成天津市卫生局重点项目1项,参与天津市中医药领域重点项目1项,天津市卫计委项目2项,发表国家级核心期刊论文20余篇,专业期刊论文20余篇。
优势病种及中西医结合诊疗特色:
1.骨关节疾病:对于不同程度膝骨关节病、股骨头坏死等关节疾病,分别采用中西医结合特色保守治疗、关节镜、PRP、臭氧、射频等保膝/保髋治疗、换膝/换髋手术等阶梯治疗方案。对于青壮年运动损伤、韧带损伤、畸形矫正及运动功能康复治疗等制定特色诊疗方案。
2.脊柱疾病:颈、腰椎间盘突出症,各种原因引起的椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体骨折、颈椎病等采取针灸、中药、针刀及综合理疗等中医特色保守疗法;开展微创椎间孔镜手术、小切口腰椎间盘摘除手术、脊柱内固定手术及微创椎体成形手术等治疗。
3.骨折与脱位:继承苏氏骨科中医传统整骨手法、小夹板外固定、关节脱位整复等特色治疗;手术治疗四肢骨关节骨折、手外伤等;
4.功能康复:熟练运用正骨与推拿手法、针灸、中药、针刀及综合理疗等中西医结合特色疗法治疗骨关节疾患,促进术后功能康复。
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骨科通讯员供稿
编辑:孙静
校对:雷春香
责编:陆静
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