股骨头坏死病程较长,早期无明显临床症状,而是感到有疼痛症状后拍MRI片才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛,疼痛可为持续性或间歇性。尤以劳累或久行后疼痛明显,常向腹股沟区或臀后侧及外侧,或膝关节内侧放射,该区有麻木感。疼痛性质早期多不严重,随着病情的发展逐渐加重,严重者患肢不能着地,疼痛难以忍受。
激素用药者常在服药后3到18个月之间发病,激素引起股骨头内骨细胞的脂肪变性与坏死是股骨头坏死早期的一个变化过程,它是由于脂肪代谢紊乱和股骨头内骨细胞缺氧而引起,当发生骨细胞的脂肪变性后,出现骨细胞退化及功能减低,较重时导致骨基质生成减少、骨质疏松、骨细胞死亡,又能加重该部位脂肪代谢紊乱和缺氧的病变,加速股骨头坏死的发生。乙醇引起股骨头坏死一般有数年至数十年饮酒史,发病时间难以确定,股骨颈骨折伴脱位,发病时间为伤后15个月至10年,其中80%到90%的患者在伤后3年发病。
活动受限:表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋,这是一个重要体征。检查时应平卧位,屈膝屈髋90度进行屈、伸、内收、外展及内旋,双侧对比,才会发现。随病情发展,活动范围缩小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节各个方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。
跛行:导致跛行的原因有三个因素,一是疼痛跛行,由于早期患者股骨头内压增高,髋关节周围疼痛,有间歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨头塌陷、股骨颈短缩,患肢变短而跛行,可持续性跛行。三是骨盆倾斜跛行,一侧股骨头坏死时,由于走路时身体重心移向健侧,时间一长逐渐就会导致骨盆倾斜,造成患侧肢体缩短,行走受限,严重时需拄拐行走或卧床休息。通过非手术治疗如药物、理疗等,上述症状可暂时缓解,但过一段时间疼痛症状会再次发作,严重影响患者生活工作。
治疗前
邱朝兵,男,24岁四川隆昌,服用激素导致双股骨头坏死1年多,医院治疗无效。患者左髋及大腿疼痛,左髋功能严重受限,扶拐走路因难,DR片显示:左股骨头塌陷变扁,从头破坏至股骨颈,可见多个碎块样改变,边缘骨质均已破坏,骨密度增高。
治疗后
经过我院二年多的治疗,DR显示:碎块连接,囊区充填,边缘骨质连续,坏死骨质基本修复,功能恢复正常,股骨头较原来增高。患者可连续行走2—3km,可胜任一般轻工作。
致力于骨坏死,
骨折后不愈合,
骨纤维异常增殖症的科研与临床。
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